検査と技術39巻3号

2011年03月発行

技術講座 生理

卵円孔開存の診断法

著者： 神野雅史¹

所属機関： ¹東京都済生会中央病院臨床検査科心機能検査室

ページ範囲：P.155 - P.159

新しい知見

卵円孔開存(patent foramen ovale，PFO)はほとんどの場合出生とともに閉鎖するが，なかには器質的な閉鎖をきたさずにそのまま残る例も存在する．卵円孔が開存していると，一次的な右房圧の上昇により右左シャントを起こし，静脈系で形成された血栓が，右左シャントを介して動脈系へと流入することが考えられる．動脈系へ流入した血栓は脳，冠動脈，腎臓といった主要臓器への塞栓を生じ重篤な症状をきたすことがある．この機序により生じた脳梗塞を奇異性脳塞栓症(paradoxical brain embolism)と呼ぶ．この診断のためにはPFOと右左シャントの証明が必要であり，本稿ではPFOの診断法について概説する．

参考文献

1) Hara H, Virmani R, Ladich E, et al:Patent foramen ovale:Curent pathology, pathophysiology, and clinical status. J Am Coll Cardiol　46：1768-1776，2005

2) 矢坂正弘：卵円孔開存と心房中隔瘤の診断法．心エコー　8：498-505，2007

3) 室生卓：卵円孔はあいているか，その意味は．心エコー　10：954-959，2009

4) Homma S, Sacco RL:Patent foramen ovale and stroke. Circulation　112：1063-1072，2005

5) 中谷敏：塞栓源究明のための検査．脳神経　58：831-836，2006

6) Schneider B, Hanrath P, Vogel P, et al:Improved morphologic characterization of atrial septal aneurysm by transesophageal echocardiography:relation to cerebrovascular events. J Am Coll Cardiol　16：1000-1009，1990

7) 矢坂正弘：卵円孔開存と心房中隔瘤．竹中克(編)：症状と所見から考える心・血管エコー．中山書店，pp290-294，2008

8) Kerut EK, Norfleet WT, Plontnick GD, et al:Patent foramen ovale:a review of associated conditions and the impact of physiological size. J Am Coll Cardiol　38：613-623，2001

9) Van Camp G, Cosyns B, VandenBossche JL:Non-smoke spontaneous contrast in left atrium intensified by respiratory manoeuvre:a new transesophageal echocardiographic observation. Br Heart J　72：446-451，1994

10) 河村朗夫：卵円孔開存と奇異性塞栓症．CLINICIAN　55：236-244，2008