検査と技術39巻5号

2011年05月発行

技術講座 生理

下肢動脈の血管エコー検査

著者： 中島里枝子¹² 井上芳徳²

所属機関： ¹文京学院大学保健医療技術学部臨床検査学科 ²東京医科歯科大学血管外科

ページ範囲：P.353 - P.358

新しい知見

末梢動脈閉塞症(peripheral arterial disease，PAD)の治療において腸骨動脈領域における血管内治療の5年開存率は80%前後と高く報告されている¹⁾．一方，検査法においても低侵襲の診断法が望ましく超音波検査への期待は大きい．ところが腸骨動脈領域は体表からの深さ，腸管ガス，動脈の蛇行などの影響により描出による画像所見には限界がある．そのため多くの施設では，鼠径部での血流波形によって腸骨動脈の病変の有無を推測するという間接的な評価法が用いられている．そのため，この部位における波形評価による50%以上の狭窄を検出する感度は29%程度と低い．しかしながら，トレッドミルによる運動負荷後に波形評価を行うと感度が89%に上昇したとの報告がある(2010)²⁾．有意病変が存在していても安静時パルスドプラ波形が良好であれば機能は代償されていると考えられるが，跛行症状がある場合には，より詳細な画像および機能の両面からの評価を行うべきであろう．

参考文献

1) Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al : Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg　45(Suppl)：S5-67，2007

2) Kalish J, Nguyen T, Hamburg N, et al : The post-exercise common femoral artery Doppler waveform : a powerful noninvasive vascular laboratory test to detect aortoiliac disease. J Vasc Surg　51(Suppl)：16S，2010

3) Cossman DV, Ellison JE, Wagner WH, et al : Comparison of contrast arteriography to arterial mapping for with colorflow duplex imaging in the lower extremities. J Vasc Surg　10：522-592，1989

4) Burham S, Jacques P, Burnham C : Noninvasive detection of iliac artery stenosis in the presence of superficial femoral artery obstruction. J Vasc Surg　16：445-452，1992