検査と技術39巻5号

2011年05月発行

トピックス

日本動脈硬化学会のLDLコレステロールに関する見解

著者： 芳野原¹

所属機関： ¹東邦大学医学部内科学講座(大森)糖尿病代謝内分泌科

ページ範囲：P.393 - P.394

■2007年の動脈硬化疾患予防ガイドライン設定の主旨

　高LDL-C(low-density lipoprotein cholesterol)血症が冠動脈疾患の最も重要なリスクファクターの一つであることは広く認められている．一方，高LDL-C血症に対する積極的な薬物療法が冠動脈疾患の一次予防，二次予防に十分な効果を示すことも明らかとなっている．日本動脈硬化学会では従来，高脂血症の診断基準として，総コレステロール(total cholesterol，TC)，LDL-C，HDL-C(high-density lipoprotein cholesterol)，トリグリセライド(triglyceride，TG)用いていた．そこで，2007年の「動脈硬化性疾患予防ガイドライン」(以下，ガイドライン)ではこれを改訂し，脂質異常症の診断基準としてLDL-C，HDL-C，TGを採用し，管理目標もこの3項目で行うことを提言した．まず，この脂質異常症の診断基準においてTCを採用しなかった理由については，第一にTC値は基本的にはLDL-C，HDL-C，VLDL-C(very low-density lipoprotein cholesterol)の総和であること．つまり，ここにはLDL，レムナント，VLDL，リポ蛋白(a)〔lipoprotein(a)，Lp(a)〕などの動脈硬化惹起性リポ蛋白と，動脈硬化進展を抑制するリポ蛋白であるHDLが加わっており，TC値よりもLDL-C値を動脈硬化の危険因子とするほうが，科学的な観点からはより適切であると考えられたためである．

参考文献

1) Friedewald WT, Levy RL, Fredrickson DS : Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without preparative ultracentrifuge. Clin Chem　18：499-502，1972

2) Nakamura M, Koyama I, Iso H, et al : Measurement performance of reagent Manufacturers by centers for disease control and prevention/cholesterol reference method laboratory network lipid standardization specified for Metabolic syndrome-focused health care checkup program in Japan. J Atheroscler Thromb　16：756-763，2009

3) Department of Health Education and Welfare : Manual of Laboratory Operations. Lipid Research Clinics Program Vol.1. DHEW publication NIH, Washington DC，pp75-628，1974

4) Miller WG, Myers GL, Sakurabayashi I, et al : Seven direct methods for measuring HDL and LDL cholesterol compared to ultracentrifugation reference measurement procedures. Clin Chem　56：977-986，2010(Epub2010)