検査と技術39巻7号

2011年07月発行

臨床医からの質問に答える

嫌気性菌の検査が必要な症例とは

著者： 山本剛¹

所属機関： ¹西神戸医療センター臨床検査技術部

ページ範囲：P.555 - P.557

はじめに

　われわれが臨床上，“嫌気性菌”と呼ぶ細菌は酸素濃度が低い環境にしか発育ができないもので，正式には“偏性嫌気性菌”という．偏性嫌気性菌の他に嫌気の名のつく細菌には“通性嫌気性菌”というものがあり，腸内細菌群やStaphylococcus spp.，Streptococcus spp.などが含まれるが，これらは日常的に好気条件でも発育するため，好気性菌として知られている^1）．

　嫌気性菌はヒトの皮膚や粘膜に多数常在しているため，あらゆる部位で感染症を起こす可能性がある．主に口腔，胸腔，腹腔や婦人性器では嫌気性菌の関与する感染症が多く発生し，膿瘍形成から筋膜，組織壊死を伴った重症例まで多数存在する^2）．多くの場合は通性嫌気性菌や偏性好気性菌といった好気性菌との混合感染例が多く，培養検査をする場合は好気性菌を抜きにしては成り立たない．

　一般の微生物検査室で行っている嫌気性菌培養は，嫌気専用の輸送容器の導入から，嫌気チャンバーや嫌気パックなどの嫌気性菌専用の器材の使用が必要で，簡易の菌同定の手法も少なく，感受性検査も手間とコストがかかるのが特徴である．最終的に適切な条件が満たされなければ発育不良となり検査できなくなるようなデリケートな検査である．

参考文献

1) 岡田淳，設楽政次，伊藤武，他：微生物学/臨床微生物学．医歯薬出版，2001

2) 上野恵一(監)：臨床微生物検査マニュアル―臨床嫌気性菌検査法　'97．日本臨床微生物学会7(suppl)：1，1997

3) Murdoch DA：Gram-positive anaerobic cocci. Clin Microbiol Rev　11：81-120，1998

4) Brook I, Frazier EH：Aerobic and anaerobic microbiology of retroperitoneal abscesses. Clin Infect Dis　26：938-941，1998

5) Solomkin JS, Mazuski JE, Bradley JS, et al：Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children：guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis　50：133-164，2010

6) Pelaez T, Alcala L, Alonso R, et al：Reassessment of Clostridium difficile susceptibility to metronidazole and vancomycin, Antimicrob Agents Chemother　46：1647-1650，2002

7) 山本剛：術後肺炎の微生物学的診断と疫学．日本外科感染症学会雑誌　7：327-334，2010

8) Marik PE, Careau P：The role of anaerobes in patients with ventilator-associated pneumonia and aspiration pneumonia：a prospective study. Chest　115：178-183，1999

9) Cohen SH, Gerding DN, Johnson S, et al：Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults：2010 update by the society for healthcare epidemiology of America (SHEA) and the infectious diseases society of America (IDSA), Infect Control Hosp Epidemiol　31：431-455，2010

10) Yadav Y, Garey KW, Dao-Tran TK, et al：Automated system to identify Clostridium difficile infection among hospitalised patients. J Hosp Infect　72：337-341，2009

11) Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS, et al：Practice guidelines for the management of infectious diarrhea, Clin Infect Dis　32：331-350，2001