検査と技術39巻8号

2011年08月発行

技術講座 一般

尿蛋白試験紙とBence Jones蛋白

著者： 菊池春人¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部臨床検査医学

ページ範囲：P.588 - P.592

新しい知見

血清遊離軽鎖定量：H鎖(heavy chain)と結合しているL鎖(light chain)は認識せず，遊離のL鎖だけを認識する抗体を用いて，血清中の遊離L鎖κ，遊離L鎖λをそれぞれ免疫定量する方法である．骨髄腫になると遊離κとλの存在比率(κ/λ比)が異常となる．この比率，定量値によって通常の方法では確認できないBence Jones蛋白も把握することができる．国際的な骨髄腫寛解判定基準の厳しい完全寛解(stringent complete remission)の項目としてκ/λ比の正常化が含まれている．また，MGUS(monoclonal gammopathy of undetermined significance)の予後推定やALアミロイドーシスの診断などにも有用であるとされている¹⁾．今のところわが国では健康保険の適用がないが，申請中であり近く保険収載される可能性もある．

参考文献

1) 清水一之：血清遊離軽鎖定量の臨床的意義．Labo Clino Pract　25：89-96，2007

2) 伊藤機一，加島準子：尿定性・半定量プラクティス　蛋白　基礎．臨床病理　特集　100：35-42，1995

3) 菊池春人：“臨床的”検査データのとらえ方　症例編，解答・解説編．medical technology　36：953-956，2008

4) 日本腎臓学会(編)：腎機能(GFR)・尿蛋白測定ガイドライン．東京医学社，p44，2003

5) Luke KE, Michaels AA : Sensitivity of protein determination methods to urinary globulins and mucoproteins. Clin Chem　32：1191，1986