検査と技術40巻10号

2012年09月発行

増刊号 この検査データを読めますか？―検査値から病態を探る Ⅰ　肝・胆・膵疾患

7　抗結核薬を内服開始後AST，ALTの異常高値を呈した59歳の女性《薬剤性肝障害》

著者： 富澤稔¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構下志津病院消化器内科

ページ範囲：P.907 - P.912

Ⅰ．症例

　59歳の女性．主訴はなし．

　現病歴：関節リウマチにて通院中．以前よりメチルプレドニゾロンを内服中であったが，治療効果を高める目的でアダリムマブの投与を開始した．結核の発症を予防するためにイソニアジドの内服を開始した．自覚症状はなかったが，イソニアジド内服開始107日後の定期受診の際に肝機能障害を認め，精査目的で入院となった．飲酒はない．

参考文献

1) 滝川　一，恩地森一，高森頼雪，他：DDW-J 2004ワークショップ薬物性肝障害診断基準の提案．肝臓　46：85-90，2005

2) 佐田通夫，久持顕子，中沼安二，他：瘦せ薬・健康食品による薬物性肝障害二次全国調査集計結果(日本肝臓学会主催)．肝臓　45：96-108，2004

3) 為田靱彦，足立幸彦，渡辺明治：薬剤性肝障害の全国集計．渡辺明治，樋口清博(編)：最新肝臓病学．新興医学，pp50-61，2001

4) Chalasani N, Fontana RJ, Bonkovsky HL, et al : Causes, clinical features, and outcomes from a prospective study of drug-induced liver injury in the United States. Gastroenterology　135：1924-1934，2008

5) Sotuka T, Sasaki Y, Hirai S, et al : Association of isonizazid-metabolizing enzyme genotypes and isoniazid-induced hepatotoxicity in tuberbulosis patients. In Vivo　25：803-812，2011

6) Russmann S, Jetter A, Kullak-Ublich : Pharmacogenetics of drug-induced liver injury. Hepatology　52：748-761，2010