検査と技術40巻10号

2012年09月発行

増刊号 この検査データを読めますか？―検査値から病態を探る Ⅱ　循環器疾患

2　リウマチ因子陽性，血清鉄減少と炎症所見を呈した38歳の女性《感染性心内膜炎》

著者： 菊池賢¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部・感染制御科学／細菌学／総合診療科学

ページ範囲：P.935 - P.939

Ⅰ．症例

　38歳の女性．1か月間持続する最高40℃の発熱，労作時呼吸困難，全身倦怠，筋肉痛，関節痛，気道症状(咳，痰)を訴え，来院した．

　現病歴：生下時から心雑音を指摘され，幼少時より労作時呼吸困難を自覚しており，運動は控えていた．33歳頃から風邪を引きやすく，かつ治りにくくなり，近医で心エコー検査を受け，心室中隔欠損(ventricular septal defect，VSD)を指摘されたが，放置していた．1か月前より40℃の発熱，全身倦怠，筋肉痛，関節痛，気道症状を訴えるようになり，近医へ入院した．ここで，アンピシリンの経口投与を受け，解熱したが，労作時呼吸困難，気道症状などが増悪したため，前医より紹介された．

参考文献

1) Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al : Infective endocarditis : Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications. Circulation　111：e394-434，2005

2) 菊池　賢：感染性心内膜炎の起因菌と治療．化学療法の領域　19：927，2003

3) 菊池　賢：感染性心内膜炎．臨床と微生物　29(増刊)：735，2002

ed. Raven Press, New York，p117-124，1992

5) Bayer AS, Bolger AF, Taubert KA, et al : Diagnosis and management of infective endocarditis and its complications. Circulation　98：2936-2948， 1998