検査と技術40巻10号

2012年09月発行

増刊号 この検査データを読めますか？―検査値から病態を探る Ⅲ　内分泌代謝疾患

9　妊娠時の血糖コントロールが対照的であった2例《妊娠と糖尿病》

著者： 安日一郎¹

所属機関： ¹国立病院機構長崎医療センター産婦人科

ページ範囲：P.994 - P.1001

Ⅰ．症例

1．症例1

　28歳．1回経妊，1回経産．身長167cm，非妊時(妊娠前)体重67kg，非妊時(妊娠前)BMI(body mass index)24.7．

　既往妊娠歴：初回の妊娠は妊娠性糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)の診断で26週からインスリン療法を施行し，妊娠40週で正常経腟分娩，児の体重は2,704gであった．産褥期もインスリン治療の継続が必要で，2型糖尿病と診断されて内科治療を継続していた．

参考文献

1) Phelps RL, Metzger BE, Freinkel N : Diurnal profiles of glucose, insulin, free fatty acids, triglycerides, cholesterol, and individual amino acids in late normal pregnancy. Am J Obstet Gynecol　140：730-736，1981

2) 妊娠糖尿病診断基準検討委員会：妊娠糖尿病診断基準変更に関する委員会報告．糖尿病と妊娠　10：21，2010

3) International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups : Recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care　33：676-682，2010

4) The HAPO Study Cooperative Research Group : Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. N Engl J Med　358：1191-2002，2008

5) 山下　洋，釘島ゆかり，楠目晃子，他：妊娠糖尿病の管理に関する新たな提案―リスク因子を考慮した管理指針．糖尿病と妊娠，2011(印刷中)

6) 安日一郎：妊娠糖尿病のスクリーニングから管理まで．日産婦会誌　56：N645-650，2004

7) 杉山　隆，日下秀人，佐川典正，他：妊娠糖尿病のスクリーニングに関する多施設共同研究．糖尿病と妊娠　6：7-12，2006

8) 日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会(編)：産婦人科診療ガイドライン―産科編2011．CQ005．妊婦の耐糖能検査は？　日本産科婦人科学会事務局，pp16-20，2011

9) 日下秀人，杉山　隆，佐川典正，他：JAGS trialによる新基準GDMスクリーニング法に関する検討．第34回日本産科婦人科栄養・代謝研究会抄録，2010

10) Sameshima H, Kamitomo M, Kajiya S, et al : Early glycemic control reduces large-for-gestational-age infants in 250 Japanese gestational diabetes pregnancies. Am J Perinatol　17：371-376，2000

11) 和栗雅子：妊娠糖尿病と先天奇形―見逃されていた糖尿病症例の妊娠前発見・管理，分娩後のフォローアップの重要性．藤田富雄，豊田長康(編)：妊娠と糖尿病―診療スタンダード．金芳堂，pp253-259，2002

12) O'Sullivan JB : The interaction between pregnancy, diabetes, and long-term maternal outcomes. Reece EA, Coustan DR (eds) : Diabetes Mellitus in Pregnancy, 2nd ed. Churchill Livingstone, New York，pp389-397，1995

13) Ballamy L, Casas JP, Hingorani AD, et al : Type2 diabetes mellitus after gestational diabetes ; A systematic review and meta-analysis. Lancet　373：1773-1779，2009

14) 釘島ゆかり，山下　洋，橋本崇史，他：妊娠糖尿病既往女性の産褥フォローアップ―妊娠糖尿病旧診断基準症例の検討．糖尿病と妊娠　11：91-95，2011