検査と技術40巻10号

2012年09月発行

増刊号 この検査データを読めますか？―検査値から病態を探る Ⅶ　感染症

4　嘔吐で受診した20歳代の4人《細菌性食中毒》

著者： 大西健児¹

所属機関： ¹東京都立墨東病院感染症科

ページ範囲：P.1162 - P.1166

Ⅰ．症例

　前日の16時頃に家人Aがつくった〈おにぎり〉を家族と友人の計4人(B，C，D，E．この4人は全員20歳代前半)が当日の朝に摂取した．摂取した時間はB，C，Dの3人が当日の8時頃，Eが当日の10時頃であった．8時頃に摂取した3人中の2人(B，C)に9時頃から悪心，嘔吐，腹痛が出現し，残りの1人(D)にも10時頃から同症状が出現した．10時頃に摂取した1人(E)には11時頃に悪心，嘔吐，腹痛が出現し，さらに下痢もみられるようになった．しばらく自宅で経過を観察していたが，症状が改善しないため4人ともに外来を受診した．なお，〈おにぎり〉をつくったAは無症状であった．受診した4人を食中毒患者と判断し，直ちに保健所に届け出た．また，それと並行して下痢のあるEの便細菌培養検査を行った．4人ともに軽度の脱水状態と思われたが，経口的な水分摂取を勧め帰宅とした．その後，患者は4人ともに回復した．

　自宅に残っていた〈おにぎり〉の中身(サケ，タラコ，カツオブシ)を保健所経由で東京都健康安全研究センターで検査したところ，すべてからエンテロトキシン産生性の黄色ブドウ球菌(コアグラーゼ3型，エンテロトキシンA型)が検出され，タラコからは2.5μg/gのエンテロトキシンも検出された．さらに同研究センターで〈おにぎり〉をつくったAおよび患者Eの便細菌検査，患者Dの吐物細菌検査，〈おにぎり〉をつくったAの手指ふきとりの細菌検査を行ったところ，すべての検体からエンテロトキシン産生性黄色ブドウ球菌(コアグラーゼ3型，エンテロトキシンA型)が検出された．便と吐物からノロウイルスは検出されなかった．これらのことから，保健所は本事例を黄色ブドウ球菌食中毒と断定した．なお，当院で行った患者Eの便細菌培養検査で病原細菌は検出されなかった．

参考文献

1) 厚生労働省：食中毒統計資料．http://www.mhlw.go.jp/topics/syokuchu/04.html

2) 農林水産省：ヒラメを介したクドアの一種による食中毒Q＆A．http://www.maff.go.jp/j/syouan/seisaku/foodpoisoning/f_encyclopedia/

3) 農林水産省：馬肉を介したザルコシスティス・フェアリーによる食中毒Q＆A．http://www.maff.go.jp/j/syouan/seisaku/foodpoisoning/f_encyclopedia/