検査と技術40巻11号

2012年10月発行

技術講座 生理

心エコーによる肺高血圧の診断法

著者： 藤田雅史¹

所属機関： ¹みやぎ県南中核病院検査診療部検査科

ページ範囲：P.1237 - P.1243

新しい知見

肺高血圧症の臨床分類としては2008年のダナポイント分類があり，①肺動脈性肺高血圧症，②左心疾患による肺高血圧症，③呼吸器疾患およびや低酸素血症による肺高血圧症，④慢性血栓塞栓性肺高血圧症，⑤原因不明または複合的要因による肺高血圧症に分類されている¹⁾．肺高血圧の診断には右心カテーテル法によるものが確実であるが，心エコー検査は非侵襲的に繰り返し検査ができるため，心電図，胸部X線写真とならび第一選択肢となっている．心エコー検査では肺動脈圧推定のみならず，予後に影響する右心不全の有無や重症度の判定のため，右心機能を評価することが重要である．

参考文献

1) Simonneau G, Robbins IM, Beghetti M, et al : Updated clinical classification of pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol　54：S43-54，2009

2) 中野赳，青柳成明，安藤太三，他：循環器病の診断と治療に関するガイドライン　2006年改訂版．　　(http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2006_nakano_h.pdf)

3) Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, et al : Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults : a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr　23：685-713，2010

4) Oh JK, Seward JB, Tajik AJ : The Echo Manual, 3rd ed. Lippincott Williams, Philadelphia，p81，2007

5) 戸出浩之，岡庭裕貴：肺高血圧―肺動脈圧推定の方法論．心エコー　13：422-429，2012

6) Abbas AE, Fortuin FD, Schiller NB, et al : A simple method for noninvasive estimation of pulmonary vascular resistance. J Am Coll Cardiol　41：1021-1027，2003

7) Galiè N, Hoeper MM, Humbert M, et al : Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension : The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the Eeuropean Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J　30：2593-2537，2009