検査と技術40巻11号

2012年10月発行

技術講座 生理 シリーズ 骨と関節の超音波検査・4

リウマチにおける超音波検査

著者： 大野滋¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センターリウマチ膠原病センター　

ページ範囲：P.1244 - P.1249

新しい知見

関節リウマチ(rheumatoid arthritis，RA)の管理は近年革命的に進歩し，新しい時代を迎えている．それとともにRAの管理における超音波検査の重要性がますます高まり，多くのリウマチ専門医がこの優れたツールを臨床応用しようとしている．これまで，RA患者の診断・評価は触診による評価が中心であった．他の領域と同様，触診には限界があり，正確な評価ができないケースが少なくない．ドプラモードの応用や画像解像度の向上とともに，触診の短所を補完してくれる超音波検査の有用性が認識され，その役割が確立された．一方で，技術の習得の機会が少ないなどの問題点があり，講習会などを通じた技術の普及が望まれる．

参考文献

1) Wakefield RJ, Balint PV, Szkudlareket M, et al : Musculoskeletal ultrasound including definitions for ultrasonographic pathology. J Rheumatol　32：2485-2487，2005

2) 大野滋：リウマチ医のための関節超音波検査．南山堂，2010

3) 日本リウマチ学会関節リウマチ超音波標準化委員会：リウマチ診療のための関節エコー撮像法ガイドライン．羊土社，2011

4) Cheung PP, Dougados M, Gossec L : Reliability of ultrasonography to detect synovitis in rheumatoid arthritis : A systematic literature review of 35 studies (1,415 patients). Arthritis Care Res (Hoboken)　62：323-334，2010

5) Hammer HB, Kvien TK : Comparisons of 7- to 78-joint ultrasonography scores : all different joint combinations show equal response to adalimumab treatment in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 13 : R78，2011

6) Wakefield RJ, Gibbon WW, Conaghan PG, et al : The value of sonography in the detection of bone erosions in patients with rheumatoid arthritis : A comparison with conventional radiography. Arthritis Rheum　43：2762-2770，2000

7) Brown AK, Quinn MA, Karim Z, et al : Presence of significant synovitis in rheumatoid arthritis patients with disease-modifying antirheumatic drug-induced clinical remission : evidence from an imaging study may explain structural progression. Arthritis Rheum　54：3761-3773，2006