検査と技術40巻11号

2012年10月発行

Laboratory Practice 〈微生物〉

腸内細菌科のカルバペネム耐性菌

著者： 中村彰宏¹ 小松方²

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院臨床病理部 ²天理医療大学医療学部臨床検査学科

ページ範囲：P.1260 - P.1265

はじめに

　重症感染症の治療薬として汎用されるカルバペネム系抗菌薬を加水分解するカルバペネマーゼ産生腸内細菌の拡大が世界的に注目されている．カルバペネマーゼは広域βラクタム薬であるカルバペネムや第三世代や第四世代セファロスポリンを加水分解し，本酵素を産生する細菌による感染症は抗菌薬治療に難治化しやすい．カルバペネマーゼの遺伝子のほとんどはプラスミド上にあり，菌種間を越えて伝播する．またカルバペネマーゼの遺伝子はインテグロン構造内に存在し，βラクタム系抗菌薬以外の抗菌薬に耐性化する遺伝子も同時に複数保有していることが多く，多剤耐性化傾向を示す特徴がある．したがって，抗菌薬治療上あるいは医療関連感染対策の面からも特に重要視する必要があり，臨床微生物検査室においてはこれら耐性菌を確実に検出できる方法を備えておく必要がある．

　本稿では，現在わが国で確認されている各種カルバペネマーゼの特徴と検査室における検出法について述べる．

参考文献

1) Queenan AM, Bush K : Carbapenemases : the versatile β-lactamases. Clin Microbiol Rev　20：440-458，2007

2) Fonseca F, Sarmento AC, Henriques I, et al : Biochemical characterization of SFC-1, a class A carbapenem-hydrolyzing β-lactamase. Antimicrob Agents Chemother　51：4512-4514，2007

3) Poirel L, Heritier C, Podglajen I, et al : Emergence in Klebsiella pneumoniae of a chromosome-encoded SHV β-lactamase that compromises the efficacy of imipenem. Antimicrob Agents Chemother　47：755-758，2003

4) Walther-Rasmussen J, Hoiby N : Class A carbapenemases. J Antimicrob Chemother　60：470-482，2007

5) わが国における新たな多剤耐性菌の実態調査(http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/cyousa_kekka_110121.html)

6) Beesley T, Gascoyne N, Knott-Hunziker V, et al : The inhibition of class C β-lactamases by boronic acids. Biochem J　209：229-233，1983

7) Doi Y, Potoski BA, Adams-Haduch JM, et al : Simple disk-based method for detection of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-type β-lactamase by use of a boronic acid compound. J Clin Microbiol　46：4083-4086，2008