検査と技術40巻12号

2012年11月発行

疾患と検査値の推移

閉塞性黄疸と血清ビリルビン

著者： 海老原裕磨¹ 加藤健太郎¹ 松本譲¹ 土川貴裕¹ 七戸俊明¹ 田中栄一¹ 平野聡¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科消化器外科学分野Ⅱ

ページ範囲：P.1351 - P.1354

はじめに

　黄疸とはビリルビン代謝が疾患により破綻し，血清をはじめとする体液にビリルビンが貯留した状態である．ビリルビンは赤血球中のヘモグロビンが変化してできた物質で，肝臓で作られる胆汁の主成分の一つである．赤血球が分解され，血液中から肝臓へ運ばれたビリルビンは肝細胞内にてグルクロン酸抱合を受け，胆汁の成分として胆管内に排泄される．これらのビリルビン代謝のいずれかが障害されることにより高ビリルビン血症(黄疸)となる．黄疸をきたす疾患は数多くあるため，鑑別診断を行う際には原因となる病態を正しく理解することが重要となる．本稿ではまず正常のビリルビン代謝について述べ，次いで黄疸の鑑別診断ならびに閉塞性黄疸に対する術前減黄法などについて解説する．

参考文献

1) 山本俊夫：ビリルビン代謝と黄疸の分類・成立．戸田剛太郎(編)：消化器病学．医学書院，pp317-334，1995

2) 山岸由幸，石井裕正：黄疸．消化器病診療編集委員会(編)：消化器病診療．医学書院，pp15-18，2004

3) Nagino M, Kamiya J, Uesaka K, et al : Complications of hepatectomy for hilar cholangiocarcinoma. World J Surg　25：1227-1283，2001

4) 梛野正人：肝門部胆管癌に対する術前胆道ドレナージに関する諸問題．肝胆膵画像　11：255-260，2009

5) 平野聡，近藤哲，田中栄一，他：ENBDを標準とする術前減黄．肝胆膵画像　11：261-265，2009

6) Kamiya S, Nagino M, Kanazawa H, et al : The value of bile replacement during external biliary drainage : an analysis of intestinal permeability, integrity, and microflora. Ann Surg　239：510-517，2004