検査と技術40巻13号

2012年12月発行

Laboratory Practice 〈移植医療〉

―移植医療と検査⑭―サイトメガロウイルスの検査

著者： 豊川真弘¹ 西功¹ 浅利誠志²

所属機関： ¹大阪大学医学部附属病院臨床検査部 ²大阪大学医学部附属病院感染制御部

ページ範囲：P.1473 - P.1478

はじめに

　サイトメガロウイルス(Cytomegalovirus，CMV)はヒトヘルペスウイルス科のベータヘルペス亜科に属する二本鎖DNAウイルスであり，分類学的にはHHV5(human herpesvirus 5)に相当する．わが国では，垂直感染または水平感染により，成人の60％以上が初感染を受けているが，多くの場合不顕性に経過し，ウイルスは終生にわたりその宿主の体内に潜伏感染している¹⁾．

　CMVは細胞性免疫能が正常な宿主に対しては通常，病原性を呈しないが，移植患者などの免疫不全者に対しては，発熱，白血球減少，網膜炎，間質性肺炎，腸炎，肝炎，脳炎などさまざまな病状を呈する．特に間質性肺炎は重要であり，無治療の場合の致死率が極めて高い．また，CMVは拒絶反応増強や心臓移植後の冠動脈硬化症発症など，移植臓器生着の成否にも大きな影響を及ぼすことから，CMV感染症対策は移植医療を行ううえで極めて重要である．CMV感染症は移植後の感染症として最も高頻度(20～60％)に認められ，時期としては移植後1～3か月の中期(図1)に好発する²⁾．

　本稿では，移植医療において活用されているCMV感染症検査について概説する．

参考文献

1) 峰松俊夫，南嶋洋一：サイトメガロウイルス．臨床と微生物　26：668-672，1999

2) 豊川真弘，西功，浅利誠志：臓器移植後感染症の早期診断に有用な遺伝子学的検査―サイトメガロウイルスとEpstein-Barrウイルスの活動性モニタリング―．化学療法の領域　25：1221-1229，2009

3) 日本造血細胞移植学会：造血細胞移植ガイドライン　サイトメガロウイルス感染症　第2版．2011年7月

4) Kotton NC, Kumar D, Caliendo MA, et al : International consensus guidelines on the management of cytomegalovirus in solid organ transplantation. Transplantation　89：779-795，2010

5) 日本臨床腎移植学会ガイドライン作成委員会：腎移植後サイトメガロウイルス感染症の診療ガイドライン2011，日本医学館

6) 峰松俊夫，南嶋洋一：白血球中サイトメガロウイルスpp65抗原の検出．検査と技術　30：639-644，2002

7) Boeckh M, Ljungman P : How we treat cytomegalovirus in hematopoietic cell transplant recipients. Blood　113：5711-5719，2009

8) 森毅彦，加藤淳，山根明子，他：サイトメガロウイルスDNA定量polymerase chain reactionの受託検査会社における比較検討．臨床血液　52：204-209，2011

9) Tanaka Y, Kanda Y, Kami M, et al : Monitoring cytomegalovirus infection by antigenemia assay and two distinct plasma real-time PCR methods after hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant　30：315-319，2002

10) Boeckh M, Nichols WG, Papanicolaou G, et al : Cytomegalovirus in hematopoietic stem cell transplant recipients : Current status, known challenge, and future strategies. Biol Blood Marrow Transplant　9：543-558，2003