検査と技術40巻13号

2012年12月発行

臨床検査のピットフォール

心エコー検査と心カテーテル検査の大動脈弁口面積の違いはなぜ起こる

著者： 松谷勇人¹ 高橋秀一¹

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院臨床病理部

ページ範囲：P.1480 - P.1482

はじめに

　大動脈弁狭窄症(aortic stenosis，AS)に対する手術件数は，年々増加傾向にある．ガイドラインで示されているASの手術適応は，高度のASであることが前提であり¹⁾，重症度を正確に評価すること，すなわち大動脈弁口面積がその指標となる．

　大動脈弁口面積を算出する方法には，心エコー検査とカテーテル検査の二つの手法があり，時に両者の弁口面積が一致しない例をよく経験する．本稿ではその違いがなぜ起こるのかを，計測法の原理に立ち返りそれぞれのピットフォールについて述べる．

参考文献

1) Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al : 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management or patients with valvular heart disease : a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease) : endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol　52：e1-142，2008

2) Halpern EJ, Mallya R, Sewell M, et al : Differences in aortic valve area measured with CT planimetry and echocardiography (continuity equation) are related to divergent estimates of left ventricular outflow trace area. Am J Roentgenol　192：1668-1673，2009

3) Khaw AV, von Bardeleben RS, Strasser C, et al : Direct measurement of left ventricular outflow tract by transthoracic real-time 3D-echocardiography increases accuracy in assessment of aortic valve stenosis. Int J Cardiol　136：64-71，2009

4) 泉知里，高橋秀一：大動脈弁狭窄症に迫る―心エコー図による大動脈弁口面積のピットフォールズ．心エコー　11：584-592，2010