検査と技術40巻3号

2012年03月発行

Laboratory Practice 〈移植医療〉

―移植医療と検査⑦―肝移植後の合併症の病理

著者： 宮川(林野)文¹ 羽賀博典¹ 上本伸二²

所属機関： ¹京都大学医学部附属病院病理診断部 ²京都大学医学部附属病院肝胆膵移植外科・臓器移植医療部

ページ範囲：P.202 - P.205

文献概要

はじめに

　肝移植後の合併症の代表的なものは，グラフトの拒絶反応である．拒絶反応を含め，移植後合併症は多岐にわたり，グラフト肝生検の組織診断がゴールドスタンダードである場合が少なくなく，肝移植後の病理医の役割は大きい．移植後の合併症は，移植後の時間経過により疾患の頻度が異なる．移植肝生検は，これらの時期，患者背景を念頭に置きながら，組織学的鑑別と重症度の判定を行うこと，また治療による変化を判定することが目的である．移植後の各時期において頻度の高い移植後合併症を図1に示す¹⁾．免疫抑制剤の発達や抗ウイルス治療の進歩により，移植後早期の合併症は比較的対応可能になってきたが，現在は，移植後晩期の合併症が問題となっている．また，抗体関連拒絶は未知のことが多いが，今後解明されていく分野である．

参考文献

1) Scheuer PJ, Lefkowitch JH : Liver biopsy inter-pretation, 7th ed. Saunders, Philadelphia，pp363-390，2006

2) 羽賀博典，江川裕人：肝臓移植．日本移植学会，日本病理学会(編)：ヒト移植臓器拒絶反応の病理組織診断基準，第2版．金原出版，pp43-64，2009

3) Banff Working Group : Liver biopsy interpretation for causes of late liver allograft dysfunction. Hepatology　44：489-501，2006