検査と技術40巻3号

2012年03月発行

疾患と検査値の推移

結核

著者： 猪狩英俊¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構千葉東病院呼吸器センター

ページ範囲：P.223 - P.228

臨床症状

　「2週間以上続く咳は結核を疑いましょう」という言葉に代表されるように，肺結核患者の半数以上に慢性の咳がみられる．結核の臨床症状はさまざまである．呼吸器症状としては，咳嗽，喀痰，血痰，喀血，胸痛，呼吸困難が挙げられる．全身症状としては，発熱，盗汗，全身倦怠感，易疲労感，体重減少，食欲不振，不快感，衰弱感である．結核だけに特徴的なものではないので，これらの症状を呈した患者を診療する際に，鑑別疾患として結核を意識することが必要である．

　2011年の統計によると，64歳以下の世代では，約20％が健診で発見されている¹⁾．このなかには無症状の者や，症状はあっても軽微の者も含まれている．結核は潜行性に進行し，徐々に臨床症状が顕在化するため，症状の発現時期が明確でない場合が多い．65歳以上の世代では，健診発見の割合が減少し，症状が出現することを契機に診断される者の割合が90％前後となる．高齢者は他疾患で外来または入院中に発見される機会が多く，結核を疑う症状があった場合は，積極的に胸部X線検査などを実施することが必要である．

参考文献

1) 公益財団法人結核予防会：結核の統計2011．公益財団法人結核予防会，2011

2) 日本結核病学会用語委員会：新しい結核用語事典．南江堂，2008

3) World Health Organization (WHO), Stop TB Partnership : 2009 update TUBERCULOSIS FACTS. 2009　(http://www.who.int/tb/publications/2009/tbfactsheet 2009update one page.pdf)(2011年12月9日閲覧)

4) American Thoracic Society : Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med　161：S221-247，2000

5) 日本結核病学会：結核診療ガイドライン．南江堂，2009

6) 日本結核病学会抗酸菌検査法検討委員会：結核菌検査指針2007，結核予防会，2007

7) 日本結核病学会予防・治療合同委員会：核酸増幅法による結核菌検査の臨床での利用について．結核　70：711-712，1995

8) 日本結核病学会治療委員会：抗結核薬使用中の肝障害への対応について．結核　82：115-118，2007

9) WHO : TUBERCULOSIS Serodiagnostic Tests Policy Statement 2011．2011(http://www.who.int/tb/features archive/factsheet serodiagnostic test.pdf)