検査と技術40巻5号

2012年05月発行

病気のはなし

急性虫垂炎

著者： 加藤英治¹

所属機関： ¹福井県済生会病院小児科

ページ範囲：P.382 - P.387

サマリー

急性虫垂炎は外科的な急性腹症で緊急手術になることが最も多い疾患である．穿孔すると限局性腹腔内膿瘍や汎発性腹膜炎を合併し，術後合併症の発生率も高くなるので，穿孔前に診断治療することが極めて重要である．しかし，小児，妊婦，高齢者では特に診断が困難で，穿孔を起こしてから診断される症例も多い．右下腹部痛を訴える患者では急性虫垂炎を疑って診断を進めるべきで，右下腹部の圧痛，Blumberg徴候や筋性防御などの腹膜刺激症状を認めれば急性虫垂炎の可能性が高い．確定診断には超音波検査やCT検査が有用である．病型により治療方針を決定し，治療のオプションは抗菌薬による保存的治療，開腹虫垂切除術，腹腔鏡下虫垂切除術，interval appendectomyである．

参考文献

1) 佐伯勇，上村哲郎，田口智章：虫垂結石．別冊日本臨床新領域別症候群シリーズ12消化管症候群(第2版)―その他の消化器疾患を含めて．703-705，2009

2) Ben-David K, Sarosi GA : Appendicitis. Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ (eds) : Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 9th ed. Saunders, Philadelphia，pp2059-2071，2010

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4) Aiken JJ, Oldham KT : Acute Appendicitis. Kliegman RM, Stanton BF, Geme JW, et al (eds) : Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed. Saunders/Elsevier, Philadelphia，pp1349-1355，2011

5) 石田秀行，宮崎達也：急性虫垂炎．別冊日本臨床新領域別症候群シリーズ12消化管症候群(第2版)―その他の消化器疾患を含めて．669-671，2009

6) 加藤英治：症状でみる子どものプライマリ・ケア．医学書院，2010

7) Park NA, Schroeppel TJ : Update on imaging for acute appendicitis. Surg Clin N Am　91：141-154，2011

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