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Laboratory Practice 〈生理〉
3D心エコー図を用いた心房中隔欠損孔の描出
著者： 渡辺修久1 谷口学2
所属機関： 1岡山大学病院超音波診断センター 2福山循環器病院循環器内科
ページ範囲：P.719 - P.725
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三次元(3D)心エコー図が臨床的に試みられ始めたのは1990年代にさかのぼる．従来の三次元心エコー図は，時相を一致させた二次元(2D)画像を収集し，オフラインにて二次元画像を再構築して三次元化していたため，操作が煩雑であり，非常に多くの時間を要していた．しかし，近年約3,000個の超音波素子を格子状に配列したマトリクスアレイ型プローブや，3D画像をリアルタイムに構築可能とするシステムの開発により，簡便な操作で短時間に3D画像が得られるようになった．
現在，リアルタイム3D心エコー図は，心腔容積の評価や壁運動評価〔同期不全(dyssynchrony)評価を含む〕，弁形態異常の評価など多岐にわたり臨床現場で利用されている．特に，心房中隔欠損症など特異な構造を呈する先天性心疾患においてその形態を理解するうえで有用である．
本稿では，リアルタイム3D心エコー図を用いた心房中隔欠損孔の描出方法とそのポイントについて述べる．
三次元(3D)心エコー図が臨床的に試みられ始めたのは1990年代にさかのぼる．従来の三次元心エコー図は，時相を一致させた二次元(2D)画像を収集し，オフラインにて二次元画像を再構築して三次元化していたため，操作が煩雑であり，非常に多くの時間を要していた．しかし，近年約3,000個の超音波素子を格子状に配列したマトリクスアレイ型プローブや，3D画像をリアルタイムに構築可能とするシステムの開発により，簡便な操作で短時間に3D画像が得られるようになった．
現在，リアルタイム3D心エコー図は，心腔容積の評価や壁運動評価〔同期不全(dyssynchrony)評価を含む〕，弁形態異常の評価など多岐にわたり臨床現場で利用されている．特に，心房中隔欠損症など特異な構造を呈する先天性心疾患においてその形態を理解するうえで有用である．
本稿では，リアルタイム3D心エコー図を用いた心房中隔欠損孔の描出方法とそのポイントについて述べる．
参考文献
1) 赤木禎治：カテーテル的心房中隔欠損閉鎖術―閉鎖術の実際．心エコー 12：490-501，2011
2) 谷口学，伊藤浩：カテーテル的心房中隔欠損閉鎖術―心エコーが果たす役割．心エコー 12：502-511，2011
3) Watanabe N, Taniguchi M, Akagi T, et al : Usefulness of the right parasternal approach to evaluate the morphology of atrial septal defect for transcatheter closure using two-dimensional and three-dimensional transthoracic echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 25：376-382，2012
4) Acar P, Saliba Z, Bonhoeffer P, et al : Influence of atrial septal defect anatomy in patient selection and assessment of closure with the Cardioseal device ; a three-dimensional transoesophageal echocardiographic reconstruction. Eur Heart J 21：573-581，2000
5) Handke M, Schäfer DM, Müller G, et al : Dynamic changes of atrial septal defect area : new insights by three-dimensional volume-rendered echocardiography with high temporal resolution. Eur J Echocardiorapy 2：46-51，2001
6) Amin Z, Hijazi ZM, Bass JL, et al : Erosion of Amplatzer septal occluder device after closure of secundum atrial septal defects : review of registry of complications and recommendations to minimize future risk. Catheter Cardiovasc Interv 63：496-502，2004
7) Johri AM, Witzke C, Solis J, et al : Real-Time Three-Dimensional Transesophageal Echocardiography in Patients with Secundum Atrial Septal Defects : Outcomes following Transcatheter Closure. J Am Soc Echocardiogr 24：431-437，2011
8) Taniguchi M, Akagi T, Watanabe N, et al : Application of real-time three-dimensional transesophageal echocardiography using a matrix array probe for transcatheter closure of atrial septal defect. J Am Soc Echocardiogr 22：1114-1120，2009
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