検査と技術40巻8号

2012年08月発行

臨床検査のピットフォール

小腸型ALPと血液型

著者： 松下誠¹

所属機関： ¹埼玉県立大学保健医療福祉学部健康開発学科検査技術科学専攻

ページ範囲：P.760 - P.761

はじめに

　血清アルカリホスファターゼ(alkaline phosphatase，ALP)検査は，肝胆道系疾患，および骨疾患のスクリーニング検査として，現在の臨床検査に完全に定着している．ALP活性の基準範囲は血液型によって異なり，BまたはO型で分泌型グループがそれ以外の血液型グループに比べ，約20％高値となることが知られている¹⁾．これは，ALPアイソザイムの一つである小腸型ALP(電気泳動法ではALP₅と呼ぶ)が，血液型に依存して出現することに起因している²⁾．

　この小腸型ALPには，脂肪食後急激に上昇するノーマル分子サイズ小腸型ALP(normal molecular weight intestinal ALP，NIAP)と，脂肪食前後でその量がほとんど変動しない高分子小腸型ALP(high molecular weight intestinal ALP，HIAP)の2種のアイソフォームが存在し，これら2種のアイソフォームがともにBまたはO型で分泌型の血液型に依存して出現する³⁾．本稿では，健常者で小腸型ALP活性が高値となることに伴う高ALP血症の事例を挙げ，これらのピットフォールの特徴，および注意すべきポイントや確認法について説明する．

参考文献

1) Matsushita M, Irino T, Komoda T, et al : The effect of different buffers and amounts of intestinal alkaline phosphatase isoforms on total alkaline phosphatase activity. Clin Chim Acta　319：49-55，2002

2) Langman MJ, Leuthold E : Influence of diet on the intestinal component of serum alkaline phosphatase in people of different ABO blood groups and secretor status. Nature　212：41-44，1966

3) Matsushita M, Irino T, Stigbrand T, et al : Changes in intestinal alkaline phosphatase isoforms in healthy subjects bearing the blood group secretor and non-secretor. Clin Chim Acta　277：13-24，1998

4) 松下誠，入野勤，神山清志，他：健常者高小腸型アルカリ性ホスファターゼ血症の出現頻度とその特徴．臨床病理　53：383-387，2005

5) 松下誠，入野勤，加瀬瞳，他：アガロースゲル電気泳動法による血液型依存性高ALP血症の確認法．臨床病理　55：19-23，2007

6) 松下誠，菰田二一：アルカリ性ホスファターゼ活性測定における脂肪食の影響と血液型との関係．臨床病理　59：923-929，2011

7) 松下誠，入野勤，菰田二一：脂肪食後血中に分泌されるノーマル分子サイズの小腸型アルカリ性ホスファターゼと唾液中のABH型物質量との関係．生物物理化学　45：37，2001

8) 松下誠：アルカリ性ホスファターゼの測定―血液型を踏まえた総活性とアイソザイム．検査と技術　33：1359-1365，2005