検査と技術41巻12号

2013年11月発行

病気のはなし

特発性血小板減少性紫斑病（ITP）

著者： 冨山佳昭¹

所属機関： ¹大阪大学医学部附属病院輸血部

ページ範囲：P.1114 - P.1119

サマリー

特発性血小板減少性紫斑病（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）は，抗血小板膜糖蛋白（glycoprotein，GP）Ⅱb-Ⅲaや抗GPⅠb-Ⅸなどの抗血小板自己抗体によって脾臓での血小板破壊が亢進し，また，血小板減少をきたす後天性の自己免疫疾患である．最近，ITPにおいて血小板造血も障害されていることが明らかとなってきた．ITPの診断は除外診断が主体であるが，その病態が明らかにされるに従って，網状血小板比率（％）や血漿トロンボポエチン（thrombopoietin，TPO）濃度など，病態に即した検査法の有用性が明らかにされつつある．本稿では，ITPの病態とその検査法とともに，新たな治療薬であるTPO受容体作動薬に関して述べる．

参考文献

1） Cines DB, Blanchette VS : Immune thrombocytopenic purpura. N Engl J Med　346：995-1008，2002

2） 冨山佳昭：特発性血小板減少性紫斑病．臨血　49：1298-1305，2008

3） 冨山佳昭：トロンボポエチン受容体作動薬による難治性ITPの治療．臨血　52：627-632，2011

4） 林悟，西山美保，末久悦次，他：網状血小板測定法2法の比較検討と臨床的有用性の検討―フローサイトメトリー（FCM）法と多項目自動血球分析装置XE-2100による自動測定（IPF）法．臨病理　57：1039-1044，2009

5） Kurata Y, Hayashi S, Kiyoi T, et al : Diagnostic value of tests for reticulated platelets, plasma glycocalicin, and thrombopoietin levels for discriminating between hyperdestructive and hypoplastic thrombocytopenia. Am J Clin Pathol　115：656-664，2001

6） 藤村欣吾，宮川義隆，倉田義之，他：成人特発性血小板減少性紫斑病治療の参照ガイド2012年版．臨血　53：433-442，2012