検査と技術41巻12号

2013年11月発行

技術講座 生化学

持続グルコースモニター検査―当院検査部における外来CGMの運用

著者： 小野佳一¹ 大竹奈都子¹ 鈴木淳史¹ 蔵野信¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.1134 - P.1140

新しい知見

当院では，CGM（持続グルコースモニター：continuous glucose monitoring，CGM）パラメーターから自己血糖測定（self monitoring of blood glucose，SMBG）の有用性と限界点を考察した．
①平均的な血糖コントロール状態を示す指標には，HbA1c（hemoglobin A1c）〔本稿におけるHbA1cは2012年4月に標準化されたNGSP（national glycohemoglobin standardization program）値で表示する〕やグリコアルブミンが用いられるが，肝硬変や腎不全などがある患者においては，正確に血糖コントロール状態を示しているとはいい難い．そこで，SMBGパラメーターと，CGM検査から算出した平均血糖値を比較したところ，複数回のSMBG測定値の和，特に各食前のSMBG値の和が最もよく平均血糖値を反映していた．
②一方で，血糖変動については，SMBGでは実際の血糖変動幅を十分に反映できているとは言いにくく，またSMBGでは捉えられない夜間早朝の低血糖の存在も約2割の患者でみられた．以上は第60回日本臨床検査医学会学術集会（2013年，神戸市）で発表する予定である．

参考文献

1） Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group, Gerstein HC, Miller ME, et al : Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 358：2545-2559，2008

2） 善積信介：低値換算と末梢血漿グルコース濃度換算のSMBG機器によるCGM測定データへの影響．新薬と臨　61：2659-2663，2012