検査と技術41巻12号

2013年11月発行

ワンポイントアドバイス

MPV，P-MFVの活用

著者： 西郷勝康¹ 礒野雪妃²

所属機関： ¹姫路獨協大学薬学部医療薬学科健康管理学講座 ²加古川西市民病院臨床検査室

ページ範囲：P.1178 - P.1179

　血小板（platelet，PLT）のサイズは不均一であり，また，疾患・病態によって変動することが知られている．PLTサイズの指標として，血球計数器では平均血小板容積（mean platelet volume，MPV）が用いられ，その計測には従来電気抵抗法が用いられているが，近年ではフローサイトメトリー法でも同様の数値が算出されるようになっている．

　PLT生成のメカニズムは確立されていないが，巨核球が放出するといわれるproplateletや，実験的に中間段階として認識されるpreplateletは，いずれも成熟PLTより大きい^1）．実際，PLT産生が亢進している状態〔ITP（immune thrombocytopenic purpura）など〕ではPLTサイズは大きくなる．また，骨髄異形成症候群（myelodysplastic syndrome，MDS）でも大型PLTの出現がしばしば観察される．MDSでは，PLT mass（MPV×PLT数）が大きいほど予後良好である可能性も示されている^2）．また，大型PLTは機能的にも強力であることが示されており，MPVの大きな冠動脈疾患患者では抗PLT剤に抵抗性を示しやすく^3），予後因子としても有用である^4）．

参考文献

1） Thon JN, Italiano JE Jr : Does size matter in platelet production? Blood　120：1552-1561，2012

2） Bowles KM, Warner BA, Baglin TP : Platelet mass has prognostic value in patients with myelodysplastic syndromes. Br J Haematol　135：198-200，2006

3） Guthikonda S, Alviar CL, Vaduganathan M, et al : Role of reticulated platelets and platelet size heterogeneity on platelet activity after dual antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel in patients with stable coronary artery disease. J Am Coll Cardiol　52：743-749，2008

4） Taglieri N, Saia F, Rapezzi C, et al : Prognostic significance of mean platelet volume on admission in an unselected cohort of patients with non ST-segment elevation acute coronary syndrome. Thromb Haemost　106：132-140，2011

5） 西郷勝康，藤末衛，寮隆吉，他：抗血小板剤による平均血小板容積の増加．最新医　42：783-788，1987

6） Isono S, Tatsuta M, Nagata K, et al : Significance of platelet most frequent volume for platelet size evaluation. Clin Lab　58：857-860，2012

7） 西郷勝康，迫田裕之，増田由佳子，他：XE-2100 RETチャンネルを用いた新しい指標の臨床的有用性．Sysmex J　30：3-18，2007

8） 礒野雪妃，龍田めぐみ，長田恵子，他：血小板減少時の血小板（PLT）サイズ指標としての血小板容積最頻値（P-MFV）の有用性．Sysmex Journal Web　13，2012（https://sysmex-success.com/fmi/xsl/cs/index.xsl）