検査と技術41巻4号

2013年04月発行

病気のはなし

関節リウマチ

著者： 熊谷俊一¹

所属機関： ¹神鋼病院膠原病リウマチセンター

ページ範囲：P.242 - P.248

サマリー

関節リウマチ（rheumatoid arthritis，RA）は全身の関節に慢性滑膜炎（多発性関節炎）を起こし，リウマトイド因子（rheumatoid factor，RF）や抗シトルリン化蛋白/ペプチド抗体（anti-citrullinated protein/peptide antibody，ACPA）などの自己抗体がしばしば陽性となる全身性炎症性疾患である．成人での有病率は0.5～1.0％で，1：3で女性に多く，中年以降の発症が多い．関節炎が慢性化すると関節が破壊され，機能障害をもたらす．近年メトトレキサートが治療の中心（アンカードラッグ）となり，高活動性や関節予後が不良と考えられる症例も，生物学的製剤の使用により，関節の破壊を阻止できるようになった．そのためには，早期発見と早期診断，関節予後予測，目標を定めた治療戦略が重要で，発症早期の寛解導入と長期的な寛解維持が重要である．

参考文献

1）熊谷俊一：リウマチ性疾患診療の魅力と問題点．日内会誌　99：2052-2062，2010

2）Klareskog L, Catrina AI, Paget S : Rheumatoid Arthritis. Lancet　373：659-672，2009

3）熊谷俊一，杉山大典：喫煙は抗CCP抗体産生に影響を与えるか？　臨床検査　55：1364-1366，2011

4）熊谷俊一：関節リウマチの早期診断と治療．日内会誌　100：730-735，2011

5）林伸英，熊谷俊一，大沼健一郎，他：9種類の第2世代および第3世代抗環状シトルリン化ペプチド抗体（抗CCP抗体）試薬の比較検討．日本臨床免疫学会雑誌（印刷中）

6）Smolen JS Aletaha D, Bijlsma JW, et al : Treating rheumatoid arthritis to target : Recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis　69：631-637，2010