検査と技術41巻4号

2013年04月発行

Laboratory Practice 〈微生物〉

Cryptococcus gattii感染症

著者： 渡辺哲¹² 亀井克彦¹²

所属機関： ¹千葉大学真菌医学研究センター ²千葉大学医学部附属病院感染症管理治療部

ページ範囲：P.282 - P.285

はじめに

　Cryptococcus gattiiはC. neoformansと並びクリプトコックス症の主要な原因真菌である．C. neoformansが世界規模で分布しているのに対し，C. gattiiは従来オセアニア，東南アジアなど，熱帯・亜熱帯地域に限局して棲息すると考えられてきた^1）．また自然界での棲息場所は不明な点が多いが，C. neoformansのようにハトなどの鳥類の糞中には棲息しておらず，ユーカリなどの樹木およびその周囲の土壌とされてきた^2）．しかし1999年以降，カナダ・ブリティッシュコロンビア州のバンクーバー島での感染症多発事例を皮切りに北米太平洋岸地方を中心に発生地域が急速に拡大していることが報告されている^3）．両菌種による病像は一見類似しているが，治療法を中心に相違点も多く，正しく鑑別することが必要である．診断にあたっては渡航歴の聴取，培養検査などが重要である．なお，少数ながらわが国においても渡航歴のないC. gattii感染症は報告されていることに注意すべきである^4）．

参考文献

1）Cabral Passoni LF : Wood, animals and human beings as reservoirs for human Cryptococcus neoformans infection. Rev Iberoam Micol　16：77-81，1999

2）Ellis DH, Pfeiffer TJ : Natural habitat of Cryptococcus neoformans var. gattii. J Clin Microbiol　28：1642-1644，1990

3）Galanis E, Macdougall L : Epidemiology of Cryptococcus gattii, British Columbia, Canada, 1999-2007. Emerg Infect Dis　16：251-257，2010

4）Okamoto K, Hatakeyama S, Itoyama S, et al : Cryptococcus gattii genotype VGIIa infection in man, Japan, 2007. Emerg Infect Dis　16：1155-1157，2010

5）Viviani MA, Tortorano AM : Cryptococcus. Annaissie EJ, McGinnis MR, Pfaller MA (eds): Clinical Mycology 2nd ed. Churchill Livingstone Elsevier, New York, pp231-249, 2009

6）Richardson MD, Warnock DW : Cryptococcosis. Fungal Infection: Diagnosis and Management, 4th ed. Wiley-Blackwell, West Sussex, pp236-252, 2012

7）亀井克彦，渋谷和俊，宮崎義継：輸入真菌症の診断・治療指針．協和企画，2011

8）Speed B, Dunt D : Clinical and host differences between infections with the two varieties of Cryptococcus neoformans. Clin Infect Dis　21：28-34，1995

9）Kwon-Chung KJ, Polacheck I, Bennett JE : Improved diagnostic medium for separation of Cryptococcus neoformans var. neoformans (serotypes A and D) and Cryptococcus neoformans var. gattii (serotypes B and C). J Clin Microbiol　15：535-537，1982

10）Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, et al : Clinical practice guidelines for the management of cryptococcal disease: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis　50：291-322，2010