検査と技術41巻5号

2013年05月発行

病気のはなし

播種性血管内凝固症候群（DIC）

著者： 朝倉英策¹

所属機関： ¹金沢大学附属病院高密度無菌治療部

ページ範囲：P.364 - P.370

サマリー

播種性血管内凝固症候群（DIC）は，基礎疾患（急性白血病，固形癌，敗血症など）の存在下に全身性持続性の著しい凝固活性化をきたし，細小血管内に微小血栓が多発する重篤な病態である．凝固活性化（TAT上昇）とともに線溶活性化（PIC上昇）がみられるが，その程度は基礎疾患により相当な差異がみられる．進行すると血小板や凝固因子と言った止血因子が低下し，消費性凝固障害の病態となる．線溶抑制型DICは敗血症に代表され臓器症状がみられやすいのに対して，線溶亢進型DICはAPLや動脈瘤に代表され出血症状がみられやすい．線溶均衡型DICは中間的病態であり，固形癌例で多い．

参考文献

1）金沢大学　血液内科・呼吸器内科：血液・呼吸器内科のお役立ち情報．記事カテゴリ「播種性血管内凝固症候群（DIC）（図解）」（http://www.3nai.jp/weblog/entry/24539.html）

2）林朋恵，朝倉英策：播種性血管内凝固症候群の病態・診断．日本血栓止血学会編集委員会（編）：わかりやすい血栓と止血の臨床，南江堂，pp190-194，2011

3）和田英夫，野村英毅：播種性血管内凝固症候群の治療．日本血栓止血学会編集委員会（編）：わかりやすい血栓と止血の臨床，南江堂，pp195-199，2011

4）丸藤哲：救急領域における播種性血管内凝固症候群の診断と治療．日本血栓止血学会編集委員会（編）：わかりやすい血栓と止血の臨床，南江堂，pp200-203，2011

5）日本血栓止血学会学術標準化委員会DIC部会：科学的根拠に基づいた感染症に伴うDIC治療のエキスパートコンセンサス．日血栓止血会誌　20：77-113，2009

6）Matthay MA : Severe sepsis─a new treatment with both anticoagulant and antiinflammatory properties. N Engl J Med 344：759-762，2001

7）Menell JS, Cesarman GM, Jacovina AT, et al : Annexin II and bleeding in acute promyelocytic leukemia. N Engl J Med 340：994-1004，1999

8）Madoiwa S, Someya T, Hironaka M, et al : Annexin 2 and hemorrhagic disorder in vascular intimal carcinomatosis. Thromb Res 119：229-240，2007

9）内山俊正：厚生省DIC診断基準の背景─その成立から現在まで．日血栓止血会誌　21：562-571，2010

10）関義信：病院規模別にみたDIC診断基準のとらえ方および活用方法の現状と今後望まれるもの．日血栓止血会誌　21：572-577，2010

11）久志本成樹：外傷急性期凝固異常とDIC診断．日血栓止血会誌　21：578-587，2010

12）丸藤哲，澤村淳，早川峰司：急性期DIC　診断基準の特徴と今後の展望．日血栓止血会誌　21：588-594，2010

13）窓岩清治：感染症DICを考慮した現厚生労働省DIC診断基準の検討．日血栓止血会誌　21：595-599，2010

14）和田英夫，野間桂：プロスペクティブスタディからみたDIC診断基準．日血栓止血会誌　21：600-605，2010

15）森下英理子，林朋恵，朝倉英策：DIC診断に関する部会員アンケート調査結果．日血栓止血会誌　21：606-611，2010