検査と技術41巻6号

2013年06月発行

疾患と検査値の推移

鉄過剰症

著者： 高見昭良¹

所属機関： ¹金沢大学附属病院輸血部・血液内科

ページ範囲：P.469 - P.474

はじめに

　鉄過剰症は余分な鉄が蓄積して起こる症状である．再生不良性貧血や骨髄異形成症候群などの骨髄不全では長期間繰り返し赤血球輸血を受ける患者が多い．輸血後鉄過剰症は，輸血を続けるうえで大きな問題であったが，経口鉄キレート療法や，厚生労働省による「輸血後鉄過剰症の診療ガイド」^1）によって状況は一変した．

　本稿では，輸血後鉄過剰症の診断・治療戦略について，臨床的観点から述べる．

参考文献

1）厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業：特発性造血障害に関する調査研究（平成20年度），輸血後鉄過剰症の診療ガイド．2008（http://www.jichi.ac.jp/zoketsushogaihan/tetsufinal.pdf）

2）Andrews NC : Disorders of iron metabolism. N Engl J Med　341：1986-1995，1999

3）Takatoku M, Uchiyama T, Okamoto S, et al : Japanese National Research Group on Idiopathic Bone Marrow Failure Syndromes : Retrospective nationwide survey of Japanese patients with transfusion-dependent MDS and aplastic anemia highlights the negative impact of iron overload on morbidity/mortality. Eur J Haematol　78：487-494，2007

4）Jensen PD, Jensen FT, Christensen T, et al : Evaluation of myocardial iron by magnetic resonance imaging during iron chelation therapy with deferrioxamine : indication of close relation between myocardial iron content and chelatable iron pool. Blood　101：4632-4639，2003

5）Sanz G, Nomdedeu B, Such E, et al : Independent impact of iron overload and transfusion dependency on survival and leukemic evolution in patients with myelodysplastic syndrome. ASH Annual Meeting Abstracts　112：640，2008

6）Rose C, Brechignac S, Vassilief D, et al : GFM (Groupe Francophone des Myélodysplasies) : Does iron chelation therapy improve survival in regularly transfused lower risk MDS patients? A multicenter study by the GFM (Groupe Francophone des Myélodysplasies). Leuk Res　34：864-870，2010

7）Gattermann N, Finelli C, Porta MD, et al : EPIC study investigators : Deferasirox in iron-overloaded patients with transfusion-dependent myelodysplastic syndromes : Results from the large 1-year EPIC study. Leuk Res　34：1143-1150，2010

8）Gattermann N : The treatment of secondary hemochromatosis. Dtsch Arztebl Int　106：499-504，2009

9）Anderson LJ, Westwood MA, Holden S, et al : Myocardial iron clearance during reversal of siderotic cardiomyopathy with intravenous desferrioxamine : a prospective study using T2＊ cardiovascular magnetic resonance. Br J Haematol　127：348-355，2004

10）Brittenham GM : Iron-chelating therapy for transfusional iron overload. N Engl J of Med　364：146-156，2011

11）Cappellini MD, Porter J, El-Beshlawy A, et al : EPIC Study Investigators : Tailoring iron chelation by iron intake and serum ferritin : the prospective EPIC study of deferasirox in 1744 patients with transfusion-dependent anemias. Haematologica　95：557-566，2010

12）Gattermann N, Finelli C, Della Porta M, et al : Hematologic responses to deferasirox therapy in transfusion-dependent patients with myelodysplastic syndromes. Haematologica　97：1364-1371，2012