検査と技術41巻7号

2013年07月発行

Laboratory Practice 〈生理〉

J波症候群の心電図波形

著者： 阿部敦子¹ 池田隆徳¹

所属機関： ¹東邦大学医学部内科学講座循環器内科学分野

ページ範囲：P.602 - P.605

文献概要

はじめに

　J波（早期再分極）症候群とは，12誘導心電図上のQRS終末部にみられるノッチまたはスラーを有する症候群で，特発性心室細動による心臓突然死との関連がある^1，2）．

　以前，J波はオズボーン波と呼ばれており，低体温時や脳出血などの際に記録されることが知られていた．2008年の報告では，J波はBrugada症候群以外の特発性心室細動患者（器質的心疾患を有しない）における心電図上，約30％と高率に認められ^2），J波症候群として独立した疾患概念として報告され，以来，注目を浴びている．

　特発性心室細動のうち，Brugada症候群では右側胸部誘導に特徴的なCoved型を，J波（早期再分極）症候群では下壁または左側壁誘導においてJ波を認め，心電学的特徴は異なる．しかしその両者には，その波形が日内・日差で自然変動し，心室細動の出現には自律神経活動（特に迷走神経活動）が大きく影響しているなど類似点も多い^3）．

　一方，J波は健常正常者にも2～5％で認められ，その存在のみで発性心室細動による心臓突然死が起こるとは考えにくい．日常の臨床の現場では，検診の心電図でもしばしば遭遇することがある．J波の出現率として，特発性心室細動以外で高く認められるのは若年アスリートが知られている．

参考文献

1）Aizawa Y, Tamura M, Chinushi M, et al : Idiopathic ventricular fibrillation and bradycardia-dependent intraventricular block. Am Heart J　26：1473-1474，1993

2）Haïssaguerre M, Derval N, Sacher F, et al : Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med　358：2016-2023，2008

3）阿部敦子，池田隆徳，柚須悟，他：下壁および側壁誘導でJ波の日内・日差変動を認め，特発性心室細動による院内突然死をきたした異型Brugada症候群の1例．心電図　25（S4）：54-61，2005

4）Abe A, Ikeda T, Tsukada T, et al : Circadian variation of late potentials in idiopathic ventricular fibrillation associated with J waves : insights into alternative pathophysiology and risk stratification. Heart Rhythm　7：675-682，2010