検査と技術41巻8号

2013年08月発行

Laboratory Practice 〈病理〉

骨髄組織標本での鉄染色の工夫と見方

著者： 神谷優美子¹ 介川雅之¹ 小保方和彦¹ 田野崎栄² 手島伸一¹

所属機関： ¹同愛記念病院研究検査科 ²同愛記念病院血液内科

ページ範囲：P.692 - P.696

はじめに

　骨髄は赤血球，白血球，巨核球の造血3系統の細胞の他，マクロファージ，細網細胞，脂肪細胞，血管から形成されている．骨髄検査は種々の血液疾患の診断や治療効果など造血動態を知る最も有用な検査で，血液学検索と病理組織学検索が行われる．血液学的検索である塗抹標本は血液造血器細胞の成熟過程や異常細胞出現の有無など細胞形態の詳細を把握するのに非常に優れている．一方，病理組織学的検索の骨髄組織標本（骨髄穿刺吸引のペレット標本）では造血細胞の配列，静脈洞を含む血管系・間質細胞の配列増減，炎症，線維症などの間質の病態の解析に有用である．結核などの肉芽腫の有無や造血器腫瘍以外の悪性腫瘍細胞の骨髄への転移の有無なども把握することができる．

　骨髄の鉄染色において，塗抹標本ではベルリン青染色が広く用いられているが，組織標本では同染色をあまり重視してはいない施設も多い．ベルリン青反応によって組織学的に証明される鉄はヘモジデリンとしてであり，同反応でマクロファージ内蔵鉄の程度や鉄芽球（sideroblast）の有無などを調べることは鉄代謝異常の鑑別診断の決め手となる．

　本稿では，骨髄組織標本での染色法と見方を解説する．

参考文献

1）藤田浩司，黒田雅彦：ホルマリン水と中性緩衝液の固定原理．Med Technol　40：586-590，2012

2）松本恵美子，染矢賢俊，藤崎恵，他：鉄染色．検と技　40：1422-1433，2012

3）辻岡貴之，通山薫：骨髄異形成症候群の形態診断．日検血会誌　12：240-248，2011

4）定平吉都，小谷泰一，小林博久：骨髄標本における特殊検査　特殊染色，免疫染色．病理と臨　19：1071-1078，2001

5）通山薫，長谷川大輔，真部淳：骨髄異形成症候群．押味和夫（監修），木崎昌弘，田丸淳一（編）：WHO分類第4版による白血病・リンパ系腫瘍の病態学．中外医学社，pp87-104，2009