検査と技術41巻9号

2013年09月発行

疾患と検査値の推移

静脈血栓塞栓症（VTE）

著者： 北島勲¹

所属機関： ¹富山大学医学部臨床分子病態検査学講座

ページ範囲：P.752 - P.758

はじめに

　静脈内（四肢の深部静脈や大静脈に加えて右心室内まで含む）に種々の原因によって生じた血栓（venous thrombosis，VT）が，血流に乗り肺動脈を閉塞することで呼吸循環器障害が生じる．この病態が肺血栓塞栓症（pulmonary thromboembolism，PE）である．最近では，VTとPEとは連続した一連の病態であるという考え方が一般化し，静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism，VTE）という疾患概念が定着している^1）．

　古くから欧米では，VTEは虚血性心疾患，脳梗塞と並んで三大循環器疾患として知られていた．しかし，わが国では従来，まれな疾患と認識されてきた．発症頻度は，米国では1980年代半ばまでは増加していたが，予防を含め病院内対策が講じられた結果，現在は低下してきている．一方，日本では1958年から2006年の間にPEは約2.5倍に増加している^2）．

参考文献

1）中村真潮，伊藤正明：VTEの疫学．小室一成（監修），中村真潮，山下武志（編）：循環器内科医のためのⅩa阻害薬のすべて．メディカルレビュー社，pp27-36，2012

2）Sakuma M, Nakamura M, Yamada N, et al : Venous thromboembolism : deep vein thrombosis with pulmonary embolism, deep vein thrombosis alone, and pulmonary embolism alone. Circ J　73：305-309，2009

3）Suehisa E, Nomura T, Kawasaki T, et al : Frequency of natural coagulation inhibitor (antithrombin Ⅲ, protein C and protein S) deficiencies in Japanese patients with spontaneous deep vein thrombosis. Blood Coagul Fibrinolysis　12：95-99，2001

4）北島勲：凝固・線溶と臨床検査．日血栓止血会誌　19：462-466，2008

5）北島勲：凝固・線溶・血小板機能検査．小澤敬也，直江知樹，坂田洋一（編）：血液・造血器疾患学．メジカルビュー社，pp94-99，2008

6）北島勲：トロンビン生成目安としてのTATとfibrin monomer測定法とその意義．血栓と循環　15：126-133，2007

7）北島勲：可溶性フィブリン（SF）とフィブリンモノマー複合体（FMC）．日検血会誌　7：470-477，2006

8）北島勲：血栓症早期発見へ向けたモニタリング―可溶性フィブリン（SF）・フィブリンモノマー複合体（FMC）の活用．日臨検自動化会誌　36：236-242，2011

9）Di Nisio M, Squizzato A, Rutjes AW, et al : Diagnostic accuracy of D-dimer test for exclusion of venous thromboembolism : a systematic review. J Thromb Haemost　5：296-304，2007

10）日本循環器学会：肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2009年改訂版，JCS2009）．（http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf）

11）北島勲：新時代における凝固・線溶系の臨床検査―何が有効か．Bio Clin　27：25-30，2012

12）北島勲：新規抗凝固薬のモニタリング．豊田一則（編）：心原性脳塞栓症と経口抗凝固薬―新規抗凝固薬の選び方・使い方，フジメディカル出版，大阪，pp88-99，2013

13）小嶋哲人：フォンダプリヌクスの基礎．小室一成（監修），中村真潮，山下武志（編）：循環器内科医のためのⅩa阻害薬のすべて．メディカルレビュー社，pp27-36，2012

14）Yoshioka K, Kitajima I, Kabata T, et al : Venous thromboembolism after spine surgery : changes of the fibrin monomer complex and D-dimer level during the perioperative period. J Neurosurg Spine　13：594-599，2010

15）Misaki T, Kitajima I, Kabata T, et al : Changes of the soluble fibrin monomer complex level during the perioperative period of hip replacement surgery. J Orthop Sci　13：419-424，2008

16）Kubo T, Kitajima I, Makinodan A, et al : Fibrin monomer could be a useful predictor of pulmonary embolism after total hip arthroplasty: preliminary report. J Orthop Sci　6：119-122，2001