検査と技術42巻10号

2014年09月発行

増刊号 超音波×病理　対比アトラス 2章　乳腺

1　浸潤性乳管癌（硬癌）―50歳代女性

著者： 森谷卓也¹ 中島一毅²

所属機関： ¹川崎医科大学病理学2 ²川崎医科大学総合外科学

ページ範囲：P.928 - P.930

症例の概要

　50歳代，女性．マンモグラフィ検診で“構築の乱れ”を指摘され，要精査となった．来院時，乳頭陥凹を伴う腫瘤を認めた．乳房超音波検査では乳管，周囲組織を引き込むような構築の乱れを伴う低エコー腫瘤で，内部には壊死型石灰化が疑われる微細点状エコーも認められ，硬癌が最も疑われた→図1,2．エコーガイド下の細胞診では異型乳管上皮が出現しており陽性（乳管癌）→図3，針生検で浸潤性乳管癌の診断が得られた．超音波画像から，乳頭乳輪への進展が強く疑われる乳癌と判断し，乳房切除術が実施された．

　摘出標本では，既存の乳腺実質と比べると透明感を伴う境界不明瞭・不整形の腫瘍で，脂肪組織を巻き込むように増殖を示していた→図4．組織学的には，間質の膠原線維の増生を伴う不整形の腫瘤で→図5，索状の癌胞巣が浸潤増殖を示した→図6．肉眼像における腫瘍中心部の白色調組織は，膠原線維の増多を反映している可能性が推測された．診断は浸潤性乳管癌・硬癌，腫瘍径（浸潤径）25×12mm，核グレード（乳癌取扱い規約）1，組織学的悪性度〔ノッティンガム（Nottingham）〕1，リンパ管侵襲陽性，静脈侵襲なし，エストロゲン受容体陽性，プロゲステロン受容体陰性，HER2陰性，センチネルリンパ節転移陰性（0/4），TNM分類はpT2，pN0，pM0，臨床病期ⅡAであった．