検査と技術42巻10号

2014年09月発行

増刊号 超音波×病理　対比アトラス 3章　甲状腺・副甲状腺

1　びまん性硬化型乳頭癌―20歳代女性

著者： 廣川満良¹ 樋口観世子² 太田寿²

所属機関： ¹隈病院病理診断科 ²隈病院臨床検査科

ページ範囲：P.974 - P.976

症例の概要

　20歳代，女性．前頸部腫瘤を主訴に来院した．超音波検査にて，甲状腺全体に微細多発性高エコーがみられた→図1．両側の外側区域リンパ節は多発性に腫大し，転移と考えられた．特に，左側では数珠状に腫大していた．胸部CTにて両側肺野に2～3mm大の転移巣がみられた．甲状腺の穿刺吸引細胞診で乳頭癌と診断され→図2，甲状腺全摘術＋両側頸部リンパ節郭清術が行われた．組織学的には，びまん性硬化型乳頭癌→図5で，両側の広範な頸部リンパ節転移を伴っていた．術後，肺転移に対して，¹³¹I内用療法（100mCi）を行ったが，シンチグラフィにて取り込みはみられず，甲状腺刺激ホルモン（TSH）抑制療法で経過をみることになった．

参考文献

1）Fukushima M, Ito Y, Hirokawa M, et al : Clinicopathologic characteristics and prognosis of diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma in Japan : an 18-year experience at a single institution. World J Surg　33：958-962，2009

2）Takagi N, Hirokawa M, Nobuoka Y, et al : Diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma : a study of fine needle aspiration cytology in 20 patients. Cytopathology. 2013. doi : 10.1111/cyt.12076. [Epub ahead of print]