検査と技術42巻10号

2014年09月発行

増刊号 超音波×病理　対比アトラス 3章　甲状腺・副甲状腺

4　MALTリンパ腫―70歳代女性

著者： 廣川満良¹ 樋口観世子² 太田寿²

所属機関： ¹隈病院病理診断科 ²隈病院臨床検査科

ページ範囲：P.983 - P.985

症例の概要

　70歳代，女性．7年前から橋本病にて甲状腺ホルモン補充療法を受けていたが，甲状腺右葉に結節性病変が出現したため当院に紹介された．来院時，甲状腺はやや硬く，びまん性に腫大し，右葉は腫瘤状であった．遊離サイロキシン（FT₄）：0.7（0.7～1.6）ng/dL，遊離トリヨードサイロニン（FT₃）：2.8（1.7～3.7）pg/mL，甲状腺刺激ホルモン（TSH）：6.6（0.3～5.0）μIU/mLとやや潜在性甲状腺機能低下で，抗サイログロブリン抗体（TgAb）：4，000以上（0～39.9）IU/mL，抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）：51.6（0～27.9）IU/mLと抗甲状腺自己抗体陽性にて橋本病を確認した．超音波検査，細胞診にて悪性リンパ腫の合併が疑われ，甲状腺全摘術が行われた．右葉結節のリンパ球はCD45ゲーティングにてL鎖の偏り，Gバンド分染法にて染色体異常（47，XX＋7），サザンブロット法にてJH遺伝子再構成が認められた．

参考文献

1）Ota H, Ito Y, Matsuzuka F, et al : Usefulness of ultrasonography for diagnosis of malignant lymphoma of the thyroid. Thyroid　16：983-987，2006

2）Nobuoka Y, Hirokawa M, Kuma S, et al : Cytologic findings and differential diagnoses of primary thyroid MALT lymphoma with striking plasma cell differentiation and amyloid deposition. Diagn Cytopathol　42：73-77，2014