検査と技術42巻10号

2014年09月発行

増刊号 超音波×病理　対比アトラス

3章　甲状腺・副甲状腺

9　篩型乳頭癌―20歳代女性

著者： 廣川満良¹ 樋口観世子² 太田寿²

所属機関： ¹隈病院病理診断科 ²隈病院臨床検査科

ページ範囲：P.999 - P.1001

文献概要

症例の概要

　20歳代，女性．会社の検診で甲状腺腫を指摘された．近医にて左甲状腺腫瘍と診断され，当院に紹介された．甲状腺機能検査では，遊離サイロキシン（FT₄）：0.79（0.7～1.6）ng/dL，甲状腺刺激ホルモン（TSH）：0.312（0.3～5.0）μIU/mL，サイログロブリン：11.7（0～35）ng/mL，抗サイログロブリン抗体（TgAb）：≦0.3（0～39.9）IU/mLであった．超音波検査では，甲状腺左葉に多発性結節が認められた．上極の結節は29×19×20mm大，充実性，形状は不整で，境界は一部が粗雑であった．内部のエコーレベルは低でやや不均質，微細高エコー像は観察されなかった．また，後方エコーの増強がみられた．ドプラ法では，結節内部および周辺の血流シグナルは乏しかった．下極の結節は14×12×14mm大で，形状整，辺縁平滑であった．内部のエコーレベルはやや低で不均質であった．超音波診断は上極の結節は濾胞癌の疑い，下極の結節は腺腫様甲状腺腫であった．左葉上極結節の穿刺吸引細胞診が行われ，篩型乳頭癌と診断され，甲状腺全摘術と中央リンパ節郭清が行われたが，リンパ節転移は認められなかった．また，遺伝子検査にてAPC遺伝子異常が認められ，大腸には最大径20mm大までのポリープが多発していた．

参考文献

1）Ito Y, Miyauchi A, Ishikawa H, et al : Our experience of treatment of cribriform morular variant of papillary thyroid carcinoma ; difference in clinicopathological features of FAP-associated and sporadic patients. Endocr J　58：685-689，2011

2）Hirokawa M, Maekawa M, Kuma S, et al : Cribriform-morular variant of papillary thyroid carcinoma-cytological and immunocytochemical findings of 18 cases. Diagn Cytopathol　38：890-896，2010