検査と技術42巻10号

2014年09月発行

増刊号 超音波×病理　対比アトラス 6章　肝胆膵脾

10　胆囊の早期癌―70歳代男性

著者： 渡辺光人¹ 手島伸一¹²

所属機関： ¹同愛記念病院研究検査科 ²湘南鎌倉総合病院病理診断部

ページ範囲：P.1111 - P.1113

症例の概要

　70歳代，男性．10年前から胆囊のポリープを指摘され経過観察していた．無症状であったが，最近増大してきたため腹腔鏡下胆囊摘出術を行った．超音波では胆囊底部の内腔に，20mmの内部エコー不均一で辺縁不整な腫瘤像を認める．腫瘤は体位変換で可動性がみられず，音響陰影も伴っていない．胆石は認めないが，体部の屈曲部に壁の肥厚がみられた．

　病理学的には13×55mmの胆囊で，底部に30×20mm，高さ15mmの隆起性，ポリープ状（Ⅰ型）の癌をみる．顕微鏡的には，高分化な乳頭状腺癌である．癌は粘膜内に限局し，筋層浸潤は認めない早期癌（有茎Ⅰ型）であった．体部の狭窄部には多数のRokitansky-Ashoff洞と，周囲に平滑筋の増生からなる腺筋症がみられた．

参考文献

1）鬼島宏，渡辺英伸，上山義人：消化器の早期癌・境界病変　胆道．病理と臨床　19（臨増）：98-107，2001