検査と技術42巻12号

2014年11月発行

技術講座 病理

—step up編—肺癌における分子病理診断—個別化医療への応用

著者： 酒井康裕¹

所属機関： ¹神戸大学医学部附属病院病理診断科

ページ範囲：P.1298 - P.1307

Point

●上皮成長因子受容体（EGFR）遺伝子変異検査は，肺癌へのEGFR阻害剤投与の適否を決める判断材料となる．ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法を基盤として，EGFR阻害剤の高感受性あるいは耐性を示す変異パターンを検索する．

●肺癌における未分化リンパ腫キナーゼ（ALK）融合遺伝子の検査方法として，免疫染色（IHC）法，細胞内分子雑種形成蛍光検出（FISH）法，逆転写酵素-ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）法がある．陽性の場合，ALK阻害剤の投与が検討される．

●検査目的は1つでも，各検査の原理を理解すると，それぞれ異なる対象を検出しているのがわかる．各検査法の利点，欠点を知っておかなければならない．

参考文献

1）日本肺癌学会バイオマーカー委員会（編）：肺癌患者におけるEGFR遺伝子変異検査の手引き．（http://www.haigan.gr.jp/uploads/photos/810.pdf）

2）Pao W, Ladanyi M : Epidermal growth factor receptor mutation testing in lung cancer : searching for the ideal method. Clin Cancer Res　13：4954-4955，2007

3）Lindeman NI, Cagle PT, Beasley MB, et al : Molecular testing guideline for selection of lung cancer patients for EGFR and ALK tyrosine kinase inhibitors : guideline from the College of American Pathologists, International Association for the Study of Lung Cancer, and Association for Molecular Pathology. J Thorac Oncol　8：823-859，2013

4）日本肺癌学会バイオマーカー委員会（編）：肺癌患者におけるALK遺伝子検査の手引き．（http://www.haigan.gr.jp/uploads/photos/366.pdf）

5）竹内賢吾：1．腫瘍のコンパニオン診断　b．ALK．「病理と臨床」常任編集委員会（編）：免疫組織化学　診断と治療選択の指針，病理と臨　32（臨時増刊号）：379-383，2014

6）Tsao MS, Hirsch FR, Yatabe Y (eds) : IASLC Atlas of ALK testing in lung cancer. IASLC Press, Colorado, 2013

7）Nordic Immunohistochemical Quality Control (ed) : Recommended ALK protocols.（http://www.nordiqc.org/Run-39-B16-H4/Assessment/Run39_ALK.pdf）

8）日本肺癌学会（編）：肺癌診療ガイドライン　分子診断（2013年版）．（http://www.haigan.gr.jp/uploads/photos/780.pdf）

9）金井弥栄，石川俊平，池田栄二（編）：病理診断に役立つ分子生物学，病理と臨　29（臨時増刊号），2011