検査と技術42巻3号

2014年03月発行

Laboratory Practice 〈微生物〉

PK-PDブレイクポイント―有効な抗菌薬投与法を選択するための指標

著者： 猪川和朗¹

所属機関： ¹広島大学大学院医歯薬保健学研究科臨床薬物治療学

ページ範囲：P.256 - P.260

抗菌薬のPK-PDとブレイクポイント

　抗菌薬の薬物動態（pharmacokinetics，PK）とは，投与法と薬物濃度との関係性を示し，代表的なPKパラメータ例は最高薬物濃度（maximum drug concentration，Cmax）である．一方，抗菌薬の薬力学（pharmacodynamics，PD）とは，薬物濃度と抗菌作用との関係性を示し，代表的なPDパラメータ例は最小発育阻止濃度（minimum inhibitory concentration，MIC）である．

　PKとPDの両者を組み合わせた，すなわち抗菌薬投与法と抗菌作用との関係性を示すPK-PDパラメータには，①抗菌薬CmaxのMICに対する比（Cmax/MIC），②抗菌薬濃度がMICを超えている時間の割合（time above MIC：T＞MIC），③抗菌薬濃度－時間曲線下面積（area under the curve，AUC）のMICに対する比（AUC/MIC）の，3つがある．

参考文献

1）小松方，中村彰宏，相原雅典，他：Pharmacokinetics/pharmacodynamics parameter算出プログラムの開発と，MIC値を活用した新しい感染症治療ガイドライン作成の試み―特にtime above the MICによって評価される抗菌薬を対象に．Jpn J Antibiot　56：697-704，2003

2）笹野正明，堀光広，永田孝久：Pharmacokinetics（PK）/pharmacodynamics（PD）理論を用いた薬剤感受性試験成績の報告について．医学検査　57：190-194，2008

3）二木芳人，河野茂，渡辺彰，他：第2回日本化学療法学会分離菌感受性調査（2007年度）における呼吸器感染症分離菌のβ-ラクタム系抗菌薬感受性に関する解析―PK-PDブレイクポイントの観点から．Jpn J Antibiot　62：203-213，2009

4）戸塚恭一，山口惠三（監修），三鴨廣繁：抗菌薬のPK-PDデータブック―投与レジメン選択の手引き　注射薬編．ユニオンエース，2007

5）戸塚恭一，三鴨廣繁（監修），宮崎修一，森田邦彦，山岸由佳：日常診療に役立つ抗感染症薬のPK-PD．ユニオンエース，2010

6）渡辺彰，藤村茂（編）：抗菌薬PK-PD実践テクニック．南江堂，2010

7）呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会：成人院内肺炎診療ガイドライン．日本呼吸器学会，2008