検査と技術42巻5号

2014年05月発行

Laboratory Practice 〈生化学〉

偽性高カリウム血症への注意

著者： 清宮正徳¹ 野村文夫²

所属機関： ¹千葉大学医学部附属病院検査部 ²千葉大学大学院医学研究院分子病態解析学

ページ範囲：P.500 - P.503

はじめに

　血漿中カリウム（kalium，K）イオン濃度（以下，血中カリウム）の異常は筋肉の収縮や神経の情報伝達に影響を与え，特に高カリウム血症は心毒性に働くことから重大である．検体採取時の骨格筋などからのカリウムの放出や，検体採取後の血球などからのカリウムの逸脱に起因する血中カリウムの偽高値（以下，偽性高カリウム血症）が発生する場合がある．

　血中カリウムの異常は重大であるので，誤ったパニック値の報告は検査室の信頼を失墜させる．検査室として，偽性高カリウム血症にはどのような原因があり，そしてどう対処すべきかを周知しておくことが重要であり，不審な高カリウム血症に遭遇した際には臨床側とともに原因の究明を行う必要がある．さもないと，偽性高カリウム血症の原因が検査室にある（測定エラー）とされかねない．偽性高カリウム血症の主な原因を表1に示す^1～6）．

　本稿では，これらの原因の詳細と対処法について述べる．

参考文献

1）Sevastos N, Theodossiades G, Efstathiou S, et al：Pseudohyperkalemia in serum：the phenomenon and its clinical magnitude. J Lab Clin Med　147：139-144，2006

2）菱木光太郎，遠山麻，佐藤亮，他：骨髄増殖性腫瘍患者検体における補正式を用いた真のカリウム値予測への試み．臨病理　60：516-522，2012

3）Abraham B, Fakhar I, Tikaria A, et al：Reverse pseudohyperkalemia in a leukemic patient. Clin Chem　54：449-451，2008

4）Sugimoto T, Kume S, Osawa N, et al：Familial pseudohyperkalemia：a rare cause of hyperkalemia. Intern Med　44：875-878，2005

5）Don BR, Sebastian A, Cheitlin M, et al：Pseudohyperkalemia caused by fist clenching during phlebotomy. N Engl J Med　322：1290-1292，1990

6）清宮正徳，工藤ひろみ，鈴木芳武，他：採血に起因する血中カリウム偽高値の出現機序と，回避方法に関する検討．日臨検自動化会誌　34：839-844，2009

7）藤本一満，QM研究会：血清情報統一の取り組み─溶血度判定基準の確立．日臨検自動化会誌　37：53-58，2012

8）Kellerman PS, Thornbery JM：Pseudohyperkalemia due to pneumatic tube transport in a leukemic patient. Am J Kidney Dis　46：746-748，2005