検査と技術42巻6号

2014年06月発行

臨床医からの質問に答える

尿中抗原検査のピットフォールを教えてください

著者： 西山宏幸¹

所属機関： ¹駿河台日本大学病院臨床検査部

ページ範囲：P.566 - P.569

はじめに─尿中抗原検査の背景

　感染症の原因微生物の迅速な検出は，感染症の診断・治療に際して必須の事項である．近年，従来の塗抹染色や培養検査に代わって，免疫学的方法を用いた病原菌の検出技術が開発されてきた．検出のための検体を感染巣から直接採取するのではなく，尿中に出現する感染微生物抗原を検出する簡便な方法も開発された．

　市中肺炎の原因菌として頻度の高い肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）や，集団感染を発生する可能性のあるレジオネラ菌（Legionella pneumophila）はともに重症肺炎をきたしやすい．そのため，早期の病原菌の同定が必要になる．この微生物の検出のためにPOCT（point of care testing）の一種である迅速診断キットとして，イムノクロマトグラフ法を用いた尿中抗原検出キットがある．検出感度・特異度ともに優れたキットであり，臨床的有用性が確認されている．

　表1に，肺炎球菌・レジオネラ菌用尿中抗原迅速診断キットの一覧を示す^1）．これらのキットの利点として以下の項目が挙げられる^2）．
①検体としての尿は，患者に負担をかけずに簡単に採取できる．
②操作が簡便で判定がわかりやすく，簡単なトレーニングで使用することが可能である．
③迅速に結果が得られる（15分間）．
④腔内常在菌の混入の影響を受けない．
⑤電気，水道，ガスなどのインフラがない場所でも使用することが可能である．
⑥測定に使用する試薬や消耗品の管理が容易で，メンテナンスフリーである．

　このなかでも③は最も大きな利点であり，治療期間の短縮や救命率の向上がもたらすなど，診療への貢献度は極めて高い．

参考文献

1）西山宏幸：日常的迅速診断検査Overview．JARMAM　24：1-22，2013

2）西山宏幸：感染症診断法の基本と応用―感染症迅速診断のための病原体抗原・抗体検出検査．感染症内科　1：35-48，2013

3）舘田一博：世界的にみた感染症の検査法―肺炎球菌，レジオネラ．臨と微生物　34：267-271，2007

4）Smith MD, Derrington P, Evans R, et al : Rapid diagnosis of bacteremic pneumococcal infections in adults by using the Binax NOW Streptococcus pneumoniae urinary antigen test : a prospective, controlled clinical evaluation. J Clin Microbiol　41：2810-2813，2003

5）長澤耕男，石和田稔彦：呼吸器感染症―肺炎球菌の迅速診断法．小児臨　65：2527-2530，2012

6）村上日奈子：尿中レジオネラ抗原検査．Mod Media　50：86-91，2004

7）布施（都築）閲，舘田一博，山口惠三：病態・病原性における最近のトピックス―尿中抗原診断　臨床に与えるインパクト．臨と微生物　32：335-340，2005

8）舘田一博：呼吸器感染症―レジオネラ肺炎．小児臨　65：2531-2535，2012

9）Koide M, Saito A, Okazaki M, et al : Isolation of Legionella longbeachae serogroup 1 from potting soils in Japan. Clin Infect Dis　29：943-944，1999