検査と技術42巻8号

2014年08月発行

疾患と検査値の推移

たこつぼ心筋症

著者： 清水雅俊¹

所属機関： ¹国立病院機構神戸医療センター循環器科

ページ範囲：P.772 - P.779

Point

●たこつぼ心筋症は，左室心尖部の風船状無収縮を呈するもので，感情的・肉体的ストレスを背景として60歳以上の女性に好発し，交感神経緊張によるカテコラミンの関与が考えられている．

●急性期心電図では左室心尖部の風船状無収縮に対応する広範な誘導でST上昇が出現し，数週間後にはT波が陰転，QT延長を伴う巨大陰性T波となる．

●心エコー図では心尖部二腔断面で左右対称な壁運動障害，心尖部四腔断面で側壁の壁運動障害を呈することが急性心筋梗塞との鑑別ポイントとなる．

●最大CK値は1,000IU/L以下であり，左室壁運動異常は数週間，心電図異常は数カ月の経過で正常に回復する．

参考文献

1）Castillo Rivera AM, Ruiz-Bailén M, Rucabado Aguilar L : Takotsubo cardiomyopathy - a clinical review. Med Sci Monit　17：RA135-RA147，2011

2）Wittstein IS, Thiemann DR, Lima JA, et al : Neurohumoral features of myocardial stunning due to sudden emotional stress. N Engl J Med　352：539-548，2005

3）Kosuge M, Ebina T, Hibi K, et al : Simple and accurate electrocardiographic criteria to differentiate takotsubo cardiomyopathy from anterior acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol　55：2514-2516，2010

4）清水雅俊：たこつぼ型心筋障害の心エコー．心エコー　9：606-611，2008