検査と技術43巻1号

2015年01月発行

病気のはなし

ヘリコバクター・ピロリ感染症

著者： 井上和彦¹

所属機関： ¹川崎医科大学総合臨床医学

ページ範囲：P.12 - P.16

Point

●ヘリコバクター・ピロリ（Helicobacter pylori）の慢性感染は幼小児期に成立するが，わが国における感染率は急速に低下している．

●ヘリコバクター・ピロリの慢性感染によって組織学的胃炎が生じ，胃粘膜萎縮が出現・進展する．

●ヘリコバクター・ピロリ感染に伴う炎症や萎縮を背景として，胃潰瘍・十二指腸潰瘍や胃癌など種々の上部消化管疾患が発生する．

●ヘリコバクター・ピロリは強力なウレアーゼ活性を有しており，それを利用した検査法〔迅速ウレアーゼ試験（RUT）・尿素呼気試験（¹³C-UBT）〕がある．

●簡便な血液検査であるABC分類で胃癌リスク診断，胃の健康度評価の把握が可能である．

●ヘリコバクター・ピロリ除菌に成功すれば，胃粘膜炎症の改善に伴い，胃潰瘍・十二指腸潰瘍の再発率が著明に低下し，胃癌発生リスクも1/2〜1/3に低下するが，過信は禁物である．

参考文献

1）Warren JR, Marshall BJ : Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet　321：1273-1275，1983

2）近藤秀則，井上和彦，本山雄三，他：岡山県真庭市における中学生に対するヘリコバクターピロリ検診─胃癌一次予防に向けた試み．Helicobacter Res　18：274-281，2014

3）Matsuo T, Ito M, Takata S, et al : Low prevalence of Helicobacter pylori-negative gastric cancer among Japanese. Helicobacter　16：415-419，2011

4）Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al : Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N Engl J Med　345：784-789，2001

5）Miki K, Ichinose M, Shimizu A, et al : Serum pepsinogens as a screening test of extensive chronic gastritis. Gastroenterol Jpn　22：133-141，1987

6）井上和彦，谷充理，吉原正治：血清ペプシノゲン法とヘリコバクターピロリ抗体価を用いた胃の‘健康度’評価─同日に行った内視鏡検査を基準として．日消集検誌　43：332-339，2005

7）Inoue K, Fujisawa T, Haruma K : Assessment of degree of health of the stomach by concomitant measurement of serum pepsinogen and serum Helicobacter pylori antibodies. Int J Biol Markers　25：207-212，2010

8）井上和彦，藤澤智雄，西隆司，他：ABC分類の有用性と問題点─ペプシノゲンの正常値の検討も含めて．Helicobacter Res　15：422-427，2011