検査と技術43巻1号

2015年01月発行

Laboratory Practice 〈微生物〉

β-D-グルカン測定法の原理と注意点

著者： 吉田耕一郎¹

所属機関： ¹近畿大学医学部附属病院安全管理部 感染対策室

ページ範囲：P.80 - P.84

はじめに

　（1→3）-β-D-グルカン（以下，β-D-グルカン）は，ムーコルを除く全ての真菌に共通の重要な細胞壁構成成分の1つである．この点に着目して，わが国で深在性真菌症のスクリーニング法として開発されたのがβ-D-グルカン測定法である．

　国内の深在性真菌症診療の現場では補助診断法の1つとして従来から広く使用され，一定の評価を受けてきた．一方で，β-D-グルカン測定における偽陽性の問題は以前から指摘されており，その有用性は限定的との指摘もある．しかし，近年では，2008年に改訂されたEORTC/MSG（European Organization for Research and Treatment of Cancer/Mycoses Study Group）の深在性真菌症診断ガイドライン^1）や，2012年に公表されたESCMID（European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases）のカンジダ症のガイドライン（診断法）^2）でもβ-D-グルカン測定が推奨されており，海外での評価も高まりつつある．

　本項では，β-D-グルカン測定法の開発の歴史を紹介し，現在，国内で使用されているキットの測定原理を示す．そのうえで，β-D-グルカン測定の問題点を整理し，測定上，あるいは得られた数値の評価における注意点について概説する．

参考文献

1）De Pauw B, Walsh TJ, Donnelly JP, et al : Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clin Infect Dis　46：1813-1821，2008

2）Cuenca-Estrella M, Verweij PE, Arendrup MC, et al : ESCMID guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012 : diagnostic procedures. Clin Microbiol Infect　18（Suppl 7）：9-18，2012

3）Obayashi T, Yoshida M, Mori T, et al : Plasma (1→3)-β-D-glucan measurement in diagnosis of invasive deep mycosis and fungal febrile episodes. Lancet　345：17-20，1995

4）吉田耕一郎，二木芳人，見手倉久治，他：測定キット間の血中（1→3）-β-D-グルカン測定値不一致の原因に関する検討．日医真菌会誌　42：237-242，2001

5）吉田耕一郎，二木芳人，松田淳一，他：改良アルカリ前処理法を用いた血中（1→3）-β-D-グルカン測定法の基礎的検討．感染症誌　79：433-442，2005

6）吉田耕一郎，宮下修行，尾長谷靖，他：改良アルカリ前処理法を用いた（1→3）-β-D-グルカン測定法の臨床的有用性─従来法との比較．感染症誌　80：701-705，2006

7）松林直，山崎智之：2種の（1→3）-β-D-グルカン測定試薬の真菌に対する反応性の比較．生物試料分析　35：329-335，2012

8）Yoshida K, Shoji H, Takuma T, et al : Clinical viability of Fungitell, a new (1→3)-β-D : -glucan measurement kit, for diagnosis of invasive fungal infection, and comparison with other kits available in Japan. J Infect Chemother　17：473-477，2011