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増刊号 血液形態アトラス 総論
1 WHO血液腫瘍分類と血液形態学
著者： 矢冨裕1
所属機関： 1東京大学医学部附属病院検査部
ページ範囲：P.836 - P.837
文献購入ページに移動 造血器腫瘍は，造血幹細胞から派生する種々の分化段階の血液細胞の腫瘍であり，大きく白血病と悪性リンパ腫に大別される．その疾患分類は，造血器腫瘍の診療に携わるものの共通の土俵として，診断・治療の比較・標準化においてきわめて重要なものである．
わが国を含め，急性白血病，およびMDS（myelodysplastic syndrome）の臨床は血球形態の観察が中心とされる時代が長く続いた．なかでも，FAB（French-American-British）分類1）は形態学中心の分類であり，容易に活用できることから，その臨床的有用性は広く認められてきた．しかし，20世紀後半以降の分子生物学を含む生命科学の急速な進歩は，造血器腫瘍を中心とした血液疾患の診断にも大きな変化を与えた．フローサイトメトリーによる表面マーカーの検索や染色体分析，また遺伝子検査などにより異常細胞の性状・起源を明らかにすることで，形態学では得られない精緻かつ臨床的にも有用な情報を得ることができるようになったのである．その結果，最新の造血器腫瘍研究の成果を臨床にフィードバックさせることができる，病因に基づいた新しい白血病分類法，造血器腫瘍分類法が望まれるようになった．
わが国を含め，急性白血病，およびMDS（myelodysplastic syndrome）の臨床は血球形態の観察が中心とされる時代が長く続いた．なかでも，FAB（French-American-British）分類1）は形態学中心の分類であり，容易に活用できることから，その臨床的有用性は広く認められてきた．しかし，20世紀後半以降の分子生物学を含む生命科学の急速な進歩は，造血器腫瘍を中心とした血液疾患の診断にも大きな変化を与えた．フローサイトメトリーによる表面マーカーの検索や染色体分析，また遺伝子検査などにより異常細胞の性状・起源を明らかにすることで，形態学では得られない精緻かつ臨床的にも有用な情報を得ることができるようになったのである．その結果，最新の造血器腫瘍研究の成果を臨床にフィードバックさせることができる，病因に基づいた新しい白血病分類法，造血器腫瘍分類法が望まれるようになった．
参考文献
【総論】参考文献リスト
1）Bennett JM, Catovsky D, Daniel MT, et al : Proposals for the classification of the acute leukaemias. French-American-British (FAB) co-operative group. Br J Haematol 33：451-458，1976
2）Jaffe ES, Harris NL, Stein H, et al (ed) : World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and genetics, Tumor of Haematopoietic and lymphoid Tissues, 3rd ed. IARC, Lyon，2001
3）Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al (ed) : WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, 4th ed. IARC, Lyon，2008
4）Klampfl T, Gisslinger H, Harutyunyan AS, et al : Somatic mutations of calreticulin in myeloproliferative neoplasms. N Engl J Med 369：2379-2390，2013
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6）Dameshek W : Some speculations on the myeloproliferative syndromes. Blood 6：372-375，1951
7）Bennett JM, Catovsky D, Daniel MT, et al : Proposals for the classification of the myelodysplastic syndromes. Br J Haematol 51：189-199，1982
8）Bennett JM, Catovsky D, Daniel MT, et al : Proposed revised criteria for the classification of acute myeloid leukemia. A report of the French-American-British Cooperative Group. Ann Intern Med 103：620-625，1985
9）直江知樹，朝長万左男，中村栄男，他（編）：WHO血液腫瘍分類─WHO分類2008をうまく活用するために．医薬ジャーナル社，2010
10）菅野治重，相原雅典，伊瀬恵子，他（編）：顕微鏡検査ハンドブック─臨床に役立つ形態学．医学書院，2012
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