検査と技術43巻10号

2015年09月発行

増刊号 血液形態アトラス Ⅱ部　造血器腫瘍以外 8章　白血球系

4　百日咳

著者： 大金亜弥¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.1026 - P.1027

　百日咳は，百日咳菌（Bordetella pertussis）の感染により，特有の痙攣性の咳発作（痙咳発作）を来す急性気道感染症である．世界的にみられる疾患で，いずれの年代層でも罹患しうるが，小児の感染が中心である．また，1歳以下の乳児，特に生後6カ月以下では重症化しやすく，死亡率が高い．そのため，百日咳ワクチンの接種が推奨されている．現在，わが国では百日咳ワクチンを含むジフテリア・百日咳・破傷風（diphtheria，pertussis，tetanus：DPT）三種混合ワクチン接種を，生後3カ月から受けることができる．

　原因となる病原体は，グラム陰性桿菌である百日咳菌であるが，一部はパラ百日咳菌（Bordetella parapertussis）の場合がある．感染経路は，鼻咽頭や気道からの分泌物による飛沫感染および接触感染である．臨床経過は3期に分けられる．まず，通常1週間程度の潜伏期を経て，感冒症状で始まり，次第に咳の回数が増加し，程度も激しくなる．これをカタル期と呼ぶ．その後，次第に特徴的な発作性痙攣性の咳（痙咳）を繰り返すようになり，2週間程度持続する．これを痙咳期と呼ぶ．発熱はない，もしくは微熱程度である．激しい発作は次第におさまり，2〜3週間で回復する．

参考文献

8章　白血球系　参考文献リスト

1）日本集中治療医学会Sepsis Registry委員会：日本版敗血症診療ガイドライン．日集中医誌　20：124-173，2013（http://www.jsicm.org/pdf/SepsisJapan2013.pdf：最終アクセス2015年8月7日）

2）遠藤重厚，鈴木泰，高橋学：プレセプシン─新しい敗血症のマーカー．検と技　42：196-199，2014

3）大橋春彦，堀田知光：薬剤性造血器障害─臨床　病理と臨　27：728-732，2009

4）風間啓至，吉永健太郎：薬剤性血液異常．診断と治療　99：1230-1235，2011

5）日本小児血液・がん学会：小児がん診療ガイドライン　第6章　神経芽腫（http://www.jspho.jp/pdf/guideline/ccgl11_10.pdf：最終アクセス2015年8月7日）

6）森脇昭介，万代光一，岡部健一，他：骨髄穿刺・生検による骨髄転移の病理学的検討．癌の臨　49：203-209，2003

7）熊倉俊一：HPSの病態・診断・治療．血栓止血誌　19：210-215，2008

8）McKenna RW, Asplund SL, Kroft SH : Immunophenotypic analysis of hematogones (B-lymphocyte precursors) and neoplastic lymphoblasts by 4-color flow cytometry. Leuk Lymphoma 45：277-285，2004