検査と技術43巻10号

2015年09月発行

増刊号 血液形態アトラス Ⅱ部　造血器腫瘍以外 9章　赤血球系

3　鉄欠乏性貧血（IDA）

著者： 野々部亮子¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院検査部

ページ範囲：P.1046 - P.1047

　鉄欠乏性貧血（iron deficiency anemia：IDA）は日常診療で最も頻繁に遭遇する血液疾患であり，ヘモグロビン（Hb）の材料となる鉄の需要量または喪失量が供給量を超えた時に生じる疾患である．日本人女性では，8〜10％の罹患率があるといわれている．

　IDAの発症には性別，年齢，環境など種々の要素が関与しており，①鉄の供給不足，②喪失亢進，③需要の亢進などが主な原因として挙げられる．女性では月経過多，子宮筋腫などの婦人科的疾患によるIDAが多い．一方で，男性や閉経後の女性では体外に喪失する鉄は少ないため，上・下部消化管出血や悪性腫瘍の有無について精査を行う必要がある．

　IDAは比較的長期間にわたり徐々に進行していることが多く，全く症状がみられずたまたま健診でみつかるものから，動悸や息切れ，易疲労感を呈するものまで，その程度は様々である．

　治療については，ほとんどの場合鉄剤投与で改善がみられるため，基本的に赤血球輸血の必要はない．治療の第一選択は鉄の補充であり，経口投与が原則である．貯蔵鉄の指標であるフェリチンが正常化するまで投与を行う．

参考文献

9章　赤血球系　参考文献リスト

1）厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業特発性造血障害に関する調査研究班：再生不良性貧血診療の参照ガイド，平成26年度改訂版（http://zoketsushogaihan.com/file/guideline_H26/AA.pdf：最終アクセス2015年8月7日）

2）Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al (ed) : WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, 4th ed. IARC, Lyon，2008

3）厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業特発性造血障害に関する調査研究班：発作性夜間ヘモグロビン尿症診療の参照ガイド，平成26年度改訂版（http://zoketsushogaihan.com/file/guideline_H26/PNH2015.pdf）

4）日本鉄バイオサイエンス学会治療指針作成委員会（編）：鉄剤の適正使用による貧血治療指針，改訂第2版（http://jbis.sub.jp/pdf/tetu-ketubou.pdf：最終アクセス2015年8月7日）

5）Bolton-Maggs PH, Langer JC, Iolascon A, et al : Haematology Task Force of the British Committee for Standards in Haematology : Guidelines for the diagnosis and management of hereditary spherocytosis-2011update. Br J Haematol 156：37-49，2012

6）厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事業特発性造血障害に関する調査研究班：自己免疫性溶血性貧血　診療の参照ガイド，平成25年度改訂版（http://zoketsushogaihan.com/file/guideline_H25/5.pdf：最終アクセス2015年8月7日）

7）Berentsen S, Ulvestad E, Langholm R, et al : Primary chronic cold agglutinin disease : a population based clinical study of 86 patients. Haematologica 91：460-466，2006

8）厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業特発性造血障害に関する調査研究班：赤芽球癆診療の参照ガイド，改訂第3版（http://zoketsushogaihan.com/file/guideline_H25/2.pdf：最終アクセス2015年8月7日）