検査と技術43巻11号

2015年10月発行

病気のはなし

膵臓癌

著者： 中井陽介¹ 伊佐山浩通¹ 小池和彦¹

所属機関： ¹東京大学医学部付属病院消化器内科

ページ範囲：P.1088 - P.1093

Point

●膵臓癌は膵管上皮由来の悪性腫瘍で，近年罹患率が増加しており，わが国における癌死の4位となっている．

●非特異的な症状を呈することが多く，高危険群の設定が確立されておらず早期診断が困難なため，切除率も20％程度にとどまっている．

●早期診断に有用な腫瘍マーカーはなく，CT，MRI，超音波内視鏡（EUS）などの画像診断では腫瘤の描出だけでなく，膵管の拡張などの間接所見を拾い上げることが重要である．

●切除不能例の予後は極めて不良であったが，近年の新規抗癌剤の開発によって徐々に治療成績は向上している．

参考文献

1）Hruban RH, Goggins M, Parsons J, et al : Progression model for pancreatic cancer. Clin Cancer Res　6：2969-2972，2000

2）Chari ST, Leibson CL, Rabe KG, et al : Pancreatic cancer-associated diabetes mellitus : prevalence and temporal association with diagnosis of cancer. Gastroenterology　134：95-101，2008

3）Tanaka M, Fernández-del Castillo C, Adsay V, et al : International consensus guidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology　12：183-197，2012

4）Haba S, Yamao K, Bhatia V, et al : Diagnostic ability and factors affecting accuracy of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration for pancreatic solid lesions : Japanese large single center experience. J Gastroenterol　48：973-981，2013

5）Yang R, Lu M, Qian X, et al : Diagnostic accuracy of EUS and CT of vascular invasion in pancreatic cancer : a systematic review. J Cancer Res Clin Oncol　140：2077-2086，2014

6）Heinemann V, Haas M, Boeck S : Neoadjuvant treatment of borderline resectable and non-resectable pancreatic cancer. Ann Oncol　24：2484-2492，2013

7）Fukutomi A, Uesaka K, Boku N et al : JASPAC 01 : Randomized phase III trial of adjuvant chemotherapy with gemcitabine versus S-1 for patients with resected pancreatic cancer. J Clin Oncol　31(suppl)：4008，2013

8）Ueno H, Ioka T, Ikeda M, et al : Randomized phase III study of gemcitabine plus S-1, S-1 alone, or gemcitabine alone in patients with locally advanced and metastatic pancreatic cancer in Japan and Taiwan : GEST study. J Clin Oncol　31：1640-1648，2013

9）Conroy T, Desseigne F, Ychou M, et al : FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med　364：1817-1825，2011

10）Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP, et al : Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med　369：1691-1703，2013

11）Oettle H, Post S, Neuhaus P, et al : Adjuvant chemotherapy with gemcitabine vs observation in patients undergoing curative-intent resection of pancreatic cancer : a randomized controlled trial. JAMA　297：267-277，2007