検査と技術43巻11号

2015年10月発行

臨床医からの質問に答える

貯血式自己血輸血を行う場合の注意点について教えてください

著者： 鷹野寿代¹

所属機関： ¹聖マリア病院輸血科

ページ範囲：P.1142 - P.1145

貯血式自己血輸血とは？

■貯血式自己血輸血の歴史^注1）

　貯血式自己血輸血とは，あらかじめ患者自身の血液を採取して保管しておき，手術中の出血に対応する方法であり，わが国では1980年代から普及しはじめた．当時，輸血後肝炎（主に現在のC型肝炎）の発症率は同種血輸血患者の10％弱^1，2）であり，貯血式自己血輸血は，まさにこの輸血後肝炎の予防目的であった^3，4）．手術中の出血が輸血を要するほど多いが，患者自ら貯血ができ，完治すればおおむね生命予後の良好な疾患（先天性心臓病，弁膜症，側彎症，変形性関節症など）では，貯血式自己血輸血は輸血後肝炎を回避できる夢の治療であった．しかしその後，輸血感染症検査の進歩で，輸血後肝炎の発症率は急激に減少し^5，6），2014年，個別核酸増幅検査（nucleic acid amplification test：NAT）導入後はほぼゼロになる（ゼロにはなりません）と予測されている．貯血式自己血輸血はその目的を失ったかにみえたが，これまでの過程で感染症予防以外にも多くの効用が見いだされ，現在も広く実施されている．

参考文献

1）厚生労働省：血液事業の情報ページ（http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/kenketsugo/index.html）（2015年7月21日アクセス）

2）日本赤十字社血液事業本部医薬情報課：輸血情報．0811-116，2008（http://www.jrc.or.jp/mr/relate/info/pdf/iyakuhin_yuketuj0811-116_090805.pdf）（2015年7月21日アクセス）

3）前田義章，村上和子，藤木孝一：自己血輸血普及のための地域医療機関への血液センターの援助．Prog Med　20：289-292，2000

4）高折益彦（編著）：新自己血輸血，改訂第3版．Ⅱ自己血輸血の意義と種類　本邦における自己血輸血．克誠堂，pp21-27，2006

5）日本赤十字社血液事業本部学術情報課：輸血情報．1410-139，2014（http://www.jrc.or.jp/mr/news/pdf/iyakuhin_yuketuj1410-139_141117.pdf#search）（2015年7月21日アクセス）

6）日本赤十字社血液事業本部学術情報課：輸血情報．0811-116，2008（http://www.jrc.or.jp/mr/relate/info/pdf/iyakuhin_yuketuj0811-116_090805.pdf#search）（2015年7月21日アクセス）

7）厚生労働省医薬食品局血液対策課：輸血療法の実施に関する指針，平成17年9月（平成26年11月一部改正）

8）脇本信博（編著）：実践・輸血マニュアル．医薬ジャーナル，2012

9）高折益彦（編著）：新自己血輸血，改訂第3版．克誠堂，2006

10）厚生労働省医薬食品局血液対策課：血液製剤の使用指針，平成17年9月（平成26年11月一部改正）

11）日本自己血輸血学会：貯血式自己血輸血実施指針（2014）─予定手術を行う成人を対象とした原則，2014

12）東谷孝徳，川野洋之，江頭弘一，他：細菌汚染自己血による輸血事故の一症例．日輸血会誌　49：678-682，2003

13）日本自己血輸血学会：学会認定・自己血輸血医師看護師制度（http://www.jsat.jp/jsat_web/down_load/gakkainintei_top.html）（2015年6月22日アクセス）

14）面川進，藤井康彦，髙松純樹：貯血式自己血採血時の副作用について─全国大学病院輸血部会議副作用ワーキング調査から．日輸血細胞治療会誌　55：58-62，2009

15）高折益彦（編著）：新自己血輸血，改訂第3版．Ⅶ　小児の自己血輸血．克誠堂，2006

16）高橋考喜（編）：自己血輸血実施上のマネジメント．8．小児科．医薬ジャーナル，2003