検査と技術43巻12号

2015年11月発行

疾患と検査値の推移

ギラン・バレー症候群

著者： 寒川真¹ 楠進¹

所属機関： ¹近畿大学医学部神経内科

ページ範囲：P.1222 - P.1229

Point

●ギラン・バレー症候群（GBS）は急性発症の四肢筋力低下を主徴とする末梢神経障害であり，多くは先行感染を認め，自己免疫機序により発症する．

●急性期血清中に末梢神経の構成成分である糖脂質に対する抗体が高頻度に検出され，病態への関与が知られている．診断に必須ではないが，特異度が高く，確定診断のための有用性が高い．

●脳脊髄液検査では蛋白細胞解離が認められることがあるが，特異度は低い．また発症直後にはみられず，7〜10日ほどしてから明らかになってくることが多く，急性期の感度も高くはない．

●神経伝導検査（NCS）は発症数日〜1週間以内の急性期においても異常がみられる頻度が高く，診断あるいは他疾患との鑑別の初期評価の手段として有用である．

参考文献

1）ギラン・バレー症候群，フィッシャー症候群診療ガイドライン作成委員会（編）：ギラン・バレー症候群，フィッシャー症候群　診療ガイドライン2013．南江堂，2013

2）楠進：Guillain-Barré症候群（GBS）とFisher症候群．楠進（編）：免疫性神経疾患ハンドブック．南江堂，pp127-145，2013

3）Jacobs BC, Rothbarth PH, van der Meché FG, et al : The spectrum of antecedent infections in Guillain-Barré syndrome : a case-control study. Neurology　51：1110-1115，1998

4）Asbury AK, Cornblath DR : Assessment of current diagnostic criteria for Guillain-Barré syndrome. Ann Neurol　27 Suppl：S21-S24，1990

5）Chiba A, Kusunoki S, Shimizu T, et al : Serum IgG antibody to ganglioside GQ1b is a possible marker of Miller Fisher syndrome. Ann Neurol　31：677-679，1992

6）Samukawa M, Hamada Y, Kuwahara M, et al : Clinical features in Guillain-Barré syndrome with anti-Gal-C antibody. J Neurol Sci　337：55-60，2014

7）Ang CW, Tio-Gillen AP, Groen J, et al : Cross-reactive anti-galactocerebroside antibodies and Mycoplasma pneumoniae infections in Guillain-Barré syndrome. J Neuroimmunol　130：179-183，2002

8）Hao Q, Saida T, Kuroki S, et al : Antibodies to gangliosides and galactocerebroside in patients with Guillain-Barré syndrome with preceding Campylobacter jejuni and other identified infections. J Neuroimmunol　81：116-126，1998

9）寒川真，楠進：マイコプラズマ感染症．水澤英洋，辻省次（編）：アクチュアル脳・神経疾患の臨床　神経感染症を究める．中川書店，pp176-181，2014

10）上田昌美，楠進：Guillain-Barré症候群　病態と検査所見．Clin Neurosci　32：281-283，2014

11）Ropper AH, Wijdicks EFM, Truax BT : Guillain-Barré Syndrome. FA Davis, Philadelphia, pp155-160，1991

12）Ho TW, Mishu B, Li CY, et al : Guillain-Barré syndrome in northern China. Relationship to Campylobacter jejuni infection and anti-glycolipid antibodies. Brain　118（Pt3）：597-605，1995

13）Hadden RD, Cornblath DR, Hughes RA, et al : Electrophysiological classification of Guillain-Barré syndrome : clinical associations and outcome. Plasma Exchange/Sandoglobulin Guillain-Barré Syndrome Trial Group. Ann Neurol　44：780-788，1998

14）Mitsui Y, Kusunoki S, Arimura K, et al : A multicentre prospective study of Guillain-Barré syndrome in Japan : a focus on the incidence of subtypes. J Neurol Neurosurg Psychiatr　86：110-114，2015

15）Yuqin Ye, Keren Wang, Fang Deng, et al : Electrophysiological subtypes and prognosis of Guillain-Barré syndrome in Northeastern China. Muscle Nerve, 2012

16）Islam Z, Jacobs BC, van Belkum A, et al : Axonal variant of Guillain-Barré syndrome associated with Campylobacter infection in Bangladesh. Neurology　74：581-587，2010

17）Coşkun A, Kumandaş S, Paç A,et al : Childhood Guillain-Barré syndrome. MR imaging in diagnosis and follow-up. Acta Radiol　44：230-235，2003

18）Mulkey SB, Glasier CM, El-Nabbout B, et al : Nerve root enhancement on spinal MRI in pediatric Guillain-Barré syndrome. Pediatr Neurol　43：263-269，2010