検査と技術43巻12号

2015年11月発行

臨床医からの質問に答える

血液培養陽性時に，質量分析法による菌種同定はできるのですか？

著者： 清祐麻紀子¹

所属機関： ¹九州大学病院検査部

ページ範囲：P.1236 - P.1239

はじめに

　血流感染症は重要な死亡要因の一つであり，初期の敗血症管理に優先的に実施すべき項目として，血液培養および早期の適切な抗菌薬投与が挙げられる．敗血性ショック後における早期の抗菌薬投与が生存率を決定し，不適切な抗菌薬治療が重症患者の死亡率に対するリスクファクターとなることも証明されている^1）．

　血液培養検査は，血液から微生物をダイレクトに培養・検出できる重要な検査である．菌種名が判明することで起炎菌が明確となり，薬剤感受性検査や侵入門戸の検索も可能となる．国内でも，血液培養の複数セット採取が普及しており，血液培養検査の重要性はますます注目されている．血流感染症の原因菌を迅速かつ正確に同定することは，敗血症の診断と治療に重要な情報提供となる．

参考文献

1）Kumar A, Roberts D, Wood KE, et al : Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med　34：1589-1596，2006

2）木部泰志，手嶋美穂，服部佳奈子，他：VITEK MSを用いた血液培養陽性ボトルからの迅速同定の評価と臨床効果．日臨微生物誌　25（Suppl1）：245，2014

3）松山由美子：MALDIバイオタイパーの原理および操作方法．臨と微生物　39：129-136，2012

4）曲淵裕樹：Ⅳ　質量分析の応用，1．迅速同定の応用．化療の領域　31（S-1）：191-200，2015

5）Foster AG : Rapid Identification of microbes in positive blood cultures by use of the vitek MS matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry system. J Clin Microbiol　51：3717-3719，2013