検査と技術43巻2号

2015年02月発行

トピックス

乳癌の遺伝子診断（Oncotype DX^®）

著者： 木脇圭一¹ 川端英孝²

所属機関： ¹国家公務員共済組合連合会虎の門病院病理診断科 ²国家公務員共済組合連合会虎の門病院乳腺内分泌外科

ページ範囲：P.96 - P.99

はじめに

　乳癌は女性の癌部位別罹患数1位を占め，年々増加傾向にある^1）．部位別死亡率では大腸，肺，胃，膵臓に続いて5位となっている^1）．他臓器の癌と同様に，早期発見，早期治療が予後の改善につながることから，さまざまな診断手法，治療法が開発され，日々進歩の著しい分野である．

　癌の治療は，臨床試験の結果に基づいたガイドラインに沿って行われる．個々の症例においてどの治療法を選択するかは臨床病期分類や病理所見に基づいて決定されるが，治療に対する反応性にはばらつきがみられる．これは癌の生物学的多様性，不均一性によるものであり，これらの生物学的特性を表現するバイオマーカーが開発されてきた．治療法が多様化し，個別化治療の必要性が注目されるなかで，これらのバイオマーカーが診断に用いられるようになってきている．その1つが遺伝子発現を用いた遺伝子プロファイリングである．

参考文献

1）国立がん研究センターがん対策情報センター：日本の最新がん統計まとめ（http://ganjoho.jp/public/statistics/pub/statistics01.html）

2）Sørlie T, Perou CM, Tibshirani R, et al : Gene expression patterns of breast carcinomas distinguish tumor subclasses with clinical implications. Proc Natl Acad Sci USA　98：10869-10874，2001

3）Paik S, Shak S, Tang G, et al : A multigene assay to predict recurrence of tamoxifen-treated, node-negative breast cancer. N Engl J Med　351：2817-2826，2004

4）Paik S, Tang G, Shak S, et al : Gene expression and benefit of chemotherapy in women with node-negative, estrogen receptor-positive breast cancer. J Clin Oncol　24：3726-3734，2006

5）Albain KS, Barlow WE, Shak S, et al : Prognostic and predictive value of the 21-gene recurrence score assay in postmenopausal women with node-positive, oestrogen-receptor-positive breast cancer on chemotherapy : a retrospective analysis of a randomised trial. Lancet Oncol　11：55-65，2010

6）Hughes LL, Wang M, Page DL, et al : Local excision alone without irradiation for ductal carcinoma in situ of the breast : a trial of the Eastern Cooperative Oncology Group. J Clin Oncol　27：5319-5324，2009

7）National Comprehensive Cancer Network（http://www.nccn.org）

8）Goldhirsch A, Wood WC, Coates AS, et al : Strategies for subtypes-dealing with the diversity of breast cancer: highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the Primay Therapy of Early Breast Cancer 2011. Ann Oncol　22：1736-1747，2011

）（http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/breast/healthprofessional/）

10）日本乳癌学会：乳癌診療ガイドライン（http://www.jbcsfpguideline.jp）

11）Toi M, Iwata H, Yamanaka T, et al：Clinical significance of the 21-gene signature（Oncotype DX） in hormone receptor-positive early stage primary breast cancer in the Japanese population. Cancer　116：3112-3118，2010